指導意見：
      腎移植術后IgA腎病復發以無癥狀性鏡下血尿、蛋白尿和腎功能呈進行性下降為特征，會降低移植腎長期存活率，提示預后不良。IgA腎病目前尚無根治方法，仍處于緩解癥狀及經驗治療階段。治療原則和治療方案的制定主要根據臨床表現及病理改變。
      

      病情分析：
      你好，這個關鍵要看患者兩年前是因為什么疾病，導致腎功能不行，做的腎移植手術？也就是患者原來的原發腎病是什么疾病？還是原來患者就患有Iga腎病？
      指導意見：
      現在患者做完腎移植手術兩年之后，再次出現Iga腎病復發，同時還合并有腎移植之后出現的腎臟排斥反應，這種情況下，只能先針對Iga腎病出現的癥狀給予治療，比如說患者現在出現尿蛋白，可以考慮給予激素治療，可以口服潑尼松片來降低尿蛋白，但是同時患者血肌酐280，這個是不是考慮跟患者口服的抗排斥藥物有關系？還是由于其他原因引起的，應該你們家屬帶患者去你們當地大醫院的腎內科掛號就診復查。
      

      繼續口服抗排斥藥物，保護腎功能，避免過度勞累，清淡易消化優質蛋白飲食，忌辛辣刺激性食物，避免過度勞累，避免過咸的食物，必要的話考慮醫院檢查后藥物治療緩解癥狀。
      
      以上是對“腎移植術后兩年，慢性排斥反應”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！