因電卷閥門壓頸窒息，窒息到搶救有心跳和微弱呼吸時的
健康咨詢描述： 因電卷閥門壓頸窒息，窒息到搶救有心跳和微弱呼吸時的窒息時間醫院判定為大約1小時10分鐘，icu三天后醫生判斷為臨床腦死亡。科主任說有持續低電壓，主治醫師卻說科主任沒仔細體表，她說不怕跟你們說，主任所說的持續低電壓是病人的呼吸機影響的，當時腦電圖主任叫醫師摘下呼吸機，但主治醫生不敢，所以腦電圖主任和主治醫生判定病人的低電壓是呼吸機影響的。附張腦電圖表，叫醫生看看是否呼吸機影響還是真的有自主低電壓。
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醫生回復區
病情分析：
好你，根據你的病情敘述和你上傳患兒做的腦電圖檢查結果來看，這個腦電圖檢查結果并不能診斷出什么？
指導意見：
根據你的病情敘述，自主持續低電壓一般提示是有心肌缺血，但是這個很有可能是患兒瀕死前出現的，而且這個跟孩子的腦死亡也沒有什么關系，孩子的腦死亡主要還是孩子一瞬間出現了腦缺血缺氧，尤其是頸部窒息，所以這個是關鍵。你家孩子不會出現自主低電壓的，考慮還是窒息之后引起的急性心肌缺血有關。
現在孩子沒有自主呼吸，符合腦死亡判斷的前述條件，所以主治醫生說腦死亡，主治醫生說科主任沒細看腦電圖表才說的有持續低電壓，其實是呼吸機影響。
那這個就影響不大了，因為孩子現在已經沒有自主呼吸形成了腦死亡，是否出現持續性低電壓這個影響意義都不大了，因為孩子的死亡原因并不是由于持續性低電壓造成的，我上面已經說了，持續性低電壓一般都是有器質性心臟病的患者，這么小的孩子出現持續性低，電壓一般都是在瀕死狀態下，心臟出現急性缺血，缺氧的情況下才會出現的。
醫生，所以說，這個孩子很可能真的是腦死亡了嗎？做再多的機器藥物維持也沒有用了嗎？
一般如果三甲醫院的重癥ICU病房，或者是神經內科腦外科醫生會診之后給患者或者是患兒診斷，是腦死亡的話，基本上這個診斷是成立的，也就是說患兒現在在精神層面上實際上這個人已經死亡了，而且腦死亡之后，人是沒有自主呼吸的，但是心臟是跳動的，這種情況下可以靠呼吸機維持，但是沒有任何意義，如果孩子現在還有心跳和自主呼吸，你們家屬要是怕這個診斷有失誤的話，可以再找其他的醫院專家給孩子會診一下，以防誤診。
Icu的主治醫生說是都符合腦死亡前述條件和腦電圖判定為臨床腦死亡的。前天說沒有了自主呼吸，今天就一次自主呼吸，醫生說這不代表什么，還是腦死亡了，這是正確的嗎？醫生
我上面已經說了，腦死亡的患者，只是還有心跳，自主呼吸都控制不了，也就是說不是在醫院上呼吸機，或者是持續氧氣吸氧的情況下，可能孩子早就沒有自主呼吸了，現在這孩子不是已經診斷就已經是腦死亡了嗎，腦死亡的同時就會出現自主呼吸逐漸消失的腦死亡的同時就會出現自主呼吸逐漸消失的現象的臨床表現，這些都是正常的反應。
醫生，也就是說腦細胞缺氧太久，雖然搶救后恢復了正常心率和一分鐘20次的自主呼吸，這只是回光返照，但是腦細胞也在同時的慢慢死亡了，最后就完全腦死亡了是嗎？患者3歲女童，發現窒息時到搶救有微弱呼吸的窒息時間為1小時10分。窒息一小時也能恢復心率和微弱呼吸？
是的，基本上就是這么回事，你說的也比較對，就是由于孩子頭頸部外傷之后出現窒息之后，由于腦組織缺氧時間過長，所以出現了大量腦細胞死亡之后，演變成為不可逆性的死亡，也就造成了腦死亡，但是這種情況下，孩子可能還會出現自主的心率和自主呼吸，只不過腦組織已經死亡了，所以說這個繼續治療也沒有太大的價值，但是腦死亡的患者確實在臨床上還有倫理上存在一個爭議，就是是不是給患者繼續維持吸氧治療，這是一個醫學倫理難題。
誒，多謝醫生，我的孩子應該是腦死亡了。那天聽見她恢復一分鐘20次的自主呼吸以為還有救呢，想不到也可以說是回光返照。誒
好的好的，不用客氣，發生這種意外事故確實是不幸的，這個也是，沒有辦法，關鍵是頸部損傷比較嚴重，造成的窒息，然后腦細胞壞死，所以說出現了腦死亡，這個你們家長還是節哀順變的好，也別太過傷心了。
你好很高興為你服務。腦死亡是腦的全部（特別是腦干）功能的持久且不可逆地喪失，特征是深度昏迷，且無自主呼吸，必須用呼吸機維持，腦干反射全部喪失，腦電圖呈一條直線。我認為是呼吸肌影響導致低電壓。
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