你好，很高興為你解答，根據這個甲狀腺彩超的報告的話，這個結節惡性的可能性比較大，這種情況可能是需要再次做檢查的，我沒法給你判斷是否是惡性的，這種情況要做一個細針穿刺。
      

      病情分析：
      你好，根據你的病情敘述等你上傳患者本人做的甲狀腺彩超檢查結果來看，患者本人做的甲狀腺彩超，如果顯示雙側甲狀腺占位病理分級達到4a級的話，這種情況下，我建議你們家屬還是帶患者去你們當地大醫院的甲狀腺外科辦理住院手續。
      指導意見：
      根據你的病情敘述，因為甲狀腺彩超檢查，如果顯示病理分級是TI―RADS分級4a級的話，這個說明甲狀腺結節的惡性概率可以達到5%到10%，所以說這個還是進行手術切除之后做病理最保險，當然，你們也可以再咨詢一下，甲狀腺外科專家的治療意見。
      

      病情分析：
      對于你描述的問題看應該是按照分級當地存在惡性的可能性，這種可能性一般是占到3%-30%左右的范圍，
      指導意見：
      建議你可以選擇針對性的通過細針穿刺活檢檢查看看，如果是通過活檢檢查陰性的話可以通過3-6個月左右的復診檢查隨訪的，正常的情況下應該是不用太擔心的，
      
      以上是對“女，60歲，甲狀腺結節B超報4A”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！