發熱、咳嗽3天。 現病史3天前淋雨受涼后突發寒戰
男 | 26歲 2018-11-30 09:42:44
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健康咨詢描述： 發熱、咳嗽3天。 現病史3天前淋雨受涼后突發寒戰、高熱、咳嗽、咳黃痰，伴有右側胸痛，并出現疲乏、頭痛、全身肌肉酸痛，遂收治入院。 既往史無特殊。 體格檢查神志清楚，稍氣促，T39.5℃，P110次/分，R26次/分，Bp105/60mmHg。口唇可見皰疹，咽部充血，頸軟，胸廓無畸形，胸壁無壓痛，右下肺叩診稍濁，觸覺語顫增強，右下肺可聞及濕音和支氣管呼吸音，語音傳導增強，未聞及胸膜摩擦音。心濁音界未擴大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無壓痛，肝脾肋下未觸及。無杵狀指（趾）。 輔助檢查血常規:血紅蛋白136g/L，紅細胞4.5×109/L,白細胞18×109/L，中性粒細胞0.92,淋巴細胞0.08。X線胸片:肺紋理增多，右下肺可見大片均勻致密陰影。痰直接涂片:革蘭陽性成對球菌。動脈血氣:pH7.36,PaCO240mmHg,PaO253mmHg(吸空氣)。
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膳食清淡、慎用補虛之品，宜食有助于疏風散邪的食物。
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