健康咨詢描述: 男性,68歲,反復發熱伴間斷胸痛1月余。 患者于2017年8月上旬“受涼”后出現發熱,體溫最高可達38.5℃,伴左側胸痛,無咳嗽咳痰, 無略血。靜脈輸注“頭孢米諾”1周后發熱好轉,體溫降至正常,胸痛無緩解。之后1個月內發熱3 次,靜脈輸注“頭孢米諾”后體溫可降至正常,但胸痛無改普9月8日再次發熱,體溫最高達39.5℃, 于當地醫院就診,檢查結果:血常規:WBC11.50X10/L,N83.8%,行“頭孢吡肟+左氧氟沙星”治 療10日,效果不佳。為求進一步診治,遂于我院急診就診,急診查血:WBC14.77×10°幾L,L5.5% N84.3%:血氣(未吸氧):PO251.0mmhg,SO285,9% 患者起病以來,睡眠食欲欠佳,大便未見明顯異常。體重無明顯下降。 既往史:平素身體健康狀況一般,40余年前診斷“肺結核”,否認高血壓、冠心病、糖尿病等 慢性病史,否認肝炎、傷寒、瘧疾等傳染病史,對碳胺類藥物過敏。預防接種史不詳 體格檢查:T:38.4℃,P:98次/分,R:28次/分,BP:110/68mnHg 神志清晰,自主體位,慢性病面容。全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭順大小正常無騎形,頸軟 無抵抗,頸靜脈無怒張,氣管居中。桶狀胸,雙肺呼吸運動對稱,無胸膜摩擦感,雙肺叩診過清音, 左肺語降低,左下肺聞及少量濕啰音,未聞及胸膜摩擦音。心前區無隆起及回陷,剣突下搏動明 顯,心率98次/分,心律不齊,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟,無壓痛、反跳痛,肝肋下 lcm,麥氏點、雙輸尿管點無壓痛,Murphyi征(-)。脊柱無畸形,四肢關節活動自如,外陰及肛門未 查。生理反射存在,病理反射未引出。輔助檢查 血常規:BC15.77×10/L,N80.3%,RBCA4.31×10°/L,HGB134g/L,PLT318×10/L (k:TP58.3g/L,ALB3390g/L,K3.3mmol/L,Na127mmo1/L,CA12577.78U/m1 痰培養:可見綠膿桿菌,抗酸桿菌(-) 血氣分析(未吸氧):PO53.0mmhgPCO38.9mlge 胸部CT:雙肺陳舊結核;左肺下葉占位。 B超:左倒胸腔積液。 肺功能:阻塞為主混合性通氣功能障礙,最大通氣量百分比降低。 床旁心電圖:1.心室性期前收縮頻發。 超聲心動圖:左室壁整體運動欠協調:左室舒張功能減低。 可能有什么病
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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