你好，根據你提供的信息，你這不是來月經，是異常子宮出血，考慮是懷孕引起的流產出血，你要去醫院抽血化驗血絨毛膜促性腺激素值，如果血絨毛膜促性腺激素值升高那就是100%的懷孕了，那宮內超強回聲考慮是孕囊。
      

      病情分析：
      做b超檢查子宮內稍強回聲，這個有可能是鈣化點，或者是原來的少量的子宮內膜殘留
      指導意見：
      這種情況也不用過于擔心，只要月經正常來，一般問題就不大，可以在下次月經過后，再去做b超觀察一下看，大多數都能夠排出來的
      

      病情分析：
      宮腔內強回聲，要排除子宮肌瘤，妊娠及息肉或占位等問題，必要時可以做一個宮腔鏡檢查，明確診斷。
      指導意見：
      注意休息，加強營養，最好是觀察是否腹痛或者異常出血的情況必要時選擇診刮最好是去正規的大醫院再檢查一下宮腔鏡
      
      以上是對“45天沒來月經了，以為懷孕了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！