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今年9月24日車禍重傷

男 | 54歲 2018-11-27 10:55:22 5人回復 來自

健康咨詢描述: 今年9月24日車禍重傷,腦挫裂傷,左腦下血腫,蛛網膜下腔出血,已治療五十多天,目前血常規檢查結果白細胞低,高燒不退,并發呃逆,鼻飼反流,欲咨詢是否為病毒感染,如何用藥,非常感謝


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醫生回復區

王茂國
王茂國 主治醫師 擅長: 慢性胃炎,支氣管炎,腦梗塞,胃潰瘍,糖尿病,高血壓 幫助網友:8270稱贊:3
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2018-11-27 11:12:44 我要投訴

      病情分析:
      根據你說的情況,病人車禍后重傷,從你的單子來看,白細胞數低,淋巴細胞數增高,不排除有病毒感染的可能性。
      指導意見:
      白細胞減低,人的抵抗力下降,容易并發病菌感染。但是你說病人有鼻飼反流,要考慮反流物進入支氣管造成的局部肺炎,建議給病人做胸部的x片或者是ct片。抗病毒的話可以先用更昔洛韋或者是炎琥寧等藥物。

2018-11-27 14:06 ask88467527ek 追問

感謝您的回復!入院后先在重癥監護室待了十九天,轉至腦血管病外科時已有肺葉感染和肺氣腫,醫生開了頭孢類消炎藥和鹽酸左氧氟沙星抑制炎癥,至今共有兩次持續高熱,第一次系風寒感冒,喂了兩天感康體溫恢復正常,這次更為嚴重,退燒藥感冒藥均不見效,醫院建議做骨髓穿刺,但病人因持續高熱體質虛弱,我們認為風險太大,且病人本身無血液病病史,故更傾向于病毒感染所致,請問醫生您意見如何

2018-11-27 14:33醫生回答:

病人既然無血液病史,可以先抗病毒治療。如有必要可以給病人輸白細胞或全血。

李明
李明 連云港市贛榆區人民醫院養老護理院   副主任護師 擅長: 從事內分泌科丶血液科及神經內丶外科疾病的康復及護理 幫助網友:4022
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2018-11-27 11:37:11 我要投訴

      你好,根據你的描述,患者術后50天,鼻飼,呃逆,白細胞低高熱。患者免疫力低,容易并發感染,需要加強基礎護理。患感冒的人不能探視。室內開窗通風。會診查明原因,對因治療。鼻飼喂食時抬高床頭,避免誤吸。
      

黃智強
黃智強 邢臺醫學高等專科學校第一附屬醫院   副主任醫師 擅長: 擅長治療危急重癥,腦血管,頭痛,頭暈。 幫助網友:9584
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2018-11-27 11:17:39 我要投訴

      目前仍然要考慮細菌性的感染,白細胞低是細菌嚴重感染的一個指標。建議換用敏感強效的抗生素,并且要用的時間足夠。切不可見好就停藥,那會是細菌產生抗藥性。
      
      以上是對“今年9月24日車禍重傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王晉軍
王晉軍 主治醫師 擅長: 支氣管炎,肺氣腫,支氣管炎 幫助網友:12710稱贊:1
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2018-11-27 11:11:33 我要投訴

      病情分析:
      這個檢查結果看,有可能是病毒感染,會出現白細胞降低,淋巴細胞百分比增高,所以對身體是有一定影響的,需要使用抗病毒藥物治療。
      指導意見:
      建議去醫院做個詳細檢查,明確具體疾病的類型,如果是有病毒感染,需要使用抗病毒藥物治療比較合適。

2018-11-27 14:24 ask88467527ek 追問

感謝您的回復!入院后先在重癥監護室待了十九天,轉至腦血管病外科時已有肺葉感染和肺氣腫,醫生開了頭孢類消炎藥和鹽酸左氧氟沙星抑制炎癥,至今共有兩次持續高熱,第一次系風寒感冒,喂了兩天感康體溫恢復正常,這次更為嚴重,退燒藥感冒藥均不見效,醫院建議做骨髓穿刺,但病人因持續高熱體質虛弱,我們認為風險太大,而病人本身無血液病病史,且這幾日負責照顧的家屬患有感冒,故更傾向于病毒感染所致,請問用哪種抗病毒類藥物比較合適呢?

2018-11-28 08:18醫生回答:

可以用利巴韋林

郝紅兵
郝紅兵 副主任醫師 擅長: 頭痛,短暫性腦缺血發作,癲癇,失眠 幫助網友:7082稱贊:2
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2018-11-27 11:16:22 我要投訴

      病情分析:
      您好,是否是病毒感染,必須通過一系列的檢查,才能確診。
      指導意見:
      建議您遵照醫囑做進一步的檢查,比如腰穿,腦積液檢查,查找發熱的原因,然后才能確定治療方案,并注意日常的護理。
      

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