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有問必答網外科心胸外科心外科 → 患復雜先天性心臟病右心擴大三尖瓣下移畸形[atta

患復雜先天性心臟病右心擴大三尖瓣下移畸形[atta

女 | 20歲 2018-11-17 11:03:23 2人回復 來自

健康咨詢描述: 患復雜先天性心臟病右心擴大三尖瓣下移畸形


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醫生回復區

張育兵
張育兵 西安市第一醫院   副主任醫師 擅長: 支氣管哮喘,消化道出血,腎功能衰竭,心律失常,冠心 幫助網友:3120
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2018-11-17 14:57:39 我要投訴

      你好,根據你提供的資料,診斷先天性心臟?。喝獍晗乱苹?Ebstein畸形),需要開胸行矯治術,具體建議去當地醫院心臟外科就診咨詢
      

吳勝巖
吳勝巖 四平市第一人民醫院   副主任醫師 擅長: 食管癌,氣胸,肺癌,肋骨骨折等胸外科常見疾病的診斷 幫助網友:1817
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2018-11-17 16:23:00 我要投訴

      1.Glenn手術即上腔靜脈-右肺動脈吻合術。可減輕右心負荷,減少右至左的分流,增加動脈血氧含量,改善癥狀,減輕紫紺,但是一種姑息性手術,并沒有解決畸形,常應用于有嚴重紫紺,不宜施行根治手術的幼兒。此手術近期效果尚好,但遠期療效不佳,患者常因心律失常而死亡。2.瓣膜替換術體外循環下切開右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當的人造瓣膜。為了避免損傷心臟傳導系統,把人工瓣膜在前面縫在房室環上,而后側縫在離冠狀竇開口頭側數毫米的右心房間隔上,使冠狀竇開口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。三尖瓣下移的病員,由于右心房極度擴大,血流緩慢,容易形成血栓。在替換三尖瓣時,生物瓣有中央血流通道,血流動力學功能優于機械瓣。且右心室收縮期壓力不高,置于三尖瓣位置生物瓣膜壽命明顯高于左心生物瓣膜,可作為瓣膜替換術的首選瓣膜。3.瓣膜成形術用多根褥式穿有Teflon氈片將下移的隔瓣葉和后瓣葉根部附著區固定到三尖瓣環上,從而縮小擴大的瓣環,消除房化的心室。為了避免發生傳導束阻滯,可用后瓣作成形術,以帶墊片雙頭針線,自膈后瓣交界至后前瓣交界處作兩排平行縫合,相距3~4mm加墊片收縮縫合后結扎,縮小三尖瓣瓣環,以兩指寬為客觀標準。利用發育正常的前瓣葉恢復三尖瓣的關閉功能。這種手術保留自然瓣膜,消除人工瓣膜潛在危險,但只能用于三尖瓣前瓣葉發育正常的病例中,術后仍有一定程度關閉不全。術后仍須積極作內科治療,控制心力衰竭和心律紊亂,密切觀察血清鉀、鈉、氯化物測定和心電圖改變,及時補充氯化鉀。術后注意保持引流管通暢,采取輸入纖維蛋白原、新鮮血等措施止血。術后紫紺消失,肝臟縮小,腹水消失,心影也明顯縮小,療效滿意。

2018-11-18 11:19 ask88313504hk 追問

能生小孩嗎

2018-11-18 11:28醫生回答:

不能,需要先治療先心病

2018-11-18 11:33 ask88313504hk 追問

謝謝您寶貴的意見

2018-11-18 11:35醫生回答:

不客氣,祝早日康復!

疾病百科| 心臟病

掛號科室:心血管內科

溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

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