病情分析：
      你好，根據你敘述的情況回復，你目前懷孕的可能性不大。
      指導意見：
      建議你放松心情觀察，如果月經周期超一周仍未來，請到藥店買驗孕棒測試一下，或到醫院婦產科門診做B超檢查避孕環的情況。
      

      你好，節育環的避孕效果還是比較好的，所以懷孕的可能性不大，而且月經受好多方面因素影響，如環境，情緒變化，熬夜，勞累，減肥都可以導致月經變化，所以只是推遲了一天，可以再等等看。不行可以查彩超。
      

      根據你的情況，平時月經規律，現在有節育環，月經不來，建議超過一周，查一個尿早孕，排除懷孕，節育環有異位和脫落的，注意復查。
      
      以上是對“這個月怎么沒來月經，每個月20號都準時來”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！