你好，根據您的敘述及提供的圖片，血紅蛋白在正常值下限，紅細胞平均體積變大，考慮為巨幼細胞性貧血，大部分都是葉酸和維生素b12缺乏引起，正常劑量基本沒有副作用。
      

      病情分析：
      你好，根據你的病情敘述和你上傳的血常規化驗檢查單來看，巨幼細胞性貧血主要的原因就是由于葉酸和維生素b12缺乏造成的，所以說醫生讓你口服葉酸片和維生素b12是正確的。
      指導意見：
      根據你的病情敘述，你現在懷孕五個月這個對孩子沒有什么影響，這個你可以放心，0.5毫克的葉酸片你們當地藥店要是沒有買的話，可以去網上購買也可以。

      病情分析：
      根據您所說的情況，考慮是懷孕期間相對性的營養不足。
      指導意見：
      可以口服葉酸，維生素b12。這方面的藥是沒有副作用的，可以放心的口服。葉酸還有預防胎兒神經系統畸形的作用
      
      以上是對“懷孕20周，查出巨細胞性貧血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！