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9月27號感覺上腹痛

男 | 63歲 懸賞10個健康幣 2018-10-07 08:37:21 5人回復 來自

健康咨詢描述: 9月27號感覺上腹痛,到醫務室檢查說是胃腸發炎打消炎針3天,疼痛稍見緩解,30號到醫院檢查,疼痛加劇,出現抽搐,住院檢查診斷為急性膽囊炎并膽囊結石,膽囊腫大,腹部,肺下部有少量積液,醫生建議先消炎,然后手術,打頭孢類消炎針4天,停止進食3天,第四天開始進流食,疼痛癥狀明顯減輕,但出現反復發燒,基本每隔24小時燒一次,體溫最高達38.8度,轉院治療,轉院后也是打消炎針治療,但仍反復發燒,發燒時體溫下降,在38度左右,第三天醫生更換抗生素,醫生現在給出的治療方案是繼續消炎,等炎癥消的差不多以后,進行膽囊插管引流膽汁,出院待膽囊基本恢復正常大小后,進行腹腔鏡切除膽囊,想問一下,這個插管引流有必要嗎,膽囊必須要切除嗎?


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醫生回復區

李先鵬
李先鵬 山東國欣頤養集團肥城醫院   副主任醫師 擅長: 食管炎,胃炎,胃潰瘍,膽囊炎,幽門螺桿菌感染,潰瘍 幫助網友:18000
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2018-10-07 08:46:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的描述,你的膽囊炎比較嚴重,所以醫院給你做膽汁引流,以減輕膽囊內膽汁儲留,有利于膽囊的恢復
      指導意見:
      引流管還是有必要的,不引流膽囊內膽汁淤積不利于膽囊的恢復,膽囊切除術也是治療膽囊炎的一種方法
      

王鳳
王鳳 棗莊市薛城區人民醫院   主管護師 擅長: 發熱、咳嗽、腹痛、腹瀉、失眠、頭疼、頭暈、手足口病 幫助網友:2120稱贊:1
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2018-10-07 08:47:02 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你解答問題!根據你的病情描述,炎癥沒有根本控制所以出現反復發作!
      指導意見:
      你好,很高興為你解答問題!根據你的病情描述,膽囊插管引流膽汁是必須的,建議最好是膽囊切除!
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫院   副主任醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2018-10-07 08:52:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述和你上傳的上腹部ct檢查結果來看,現在主要考慮患者有慢性膽囊炎膽囊結石,同時還不排除有膽囊占位性病變的可能?另外患者還有肝臟囊腫和左腎囊腫。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,如果患者現在右上腹疼痛癥狀明顯反復發作的話,同時出現發熱惡心嘔吐等相關癥狀,同時腹部彩超已經報了不排除膽囊占位性病變的可能,這種情況下我建議你們家屬還是給患者去你們當地大醫院的肝膽外科辦理住院手續,擇期進行手術微創治療,切除患者可能有占位的膽囊,同時術后做病理,術后給予抗生素抗感染對癥治療,這個就是現在的最佳治療方案,切除膽囊之后膽囊結石一并得到徹底治愈,患者本人的肝臟囊腫和左腎囊腫這個一般不需要治療,因為囊腫一般都是良性的先天形成的,這個只要不影響肝腎功能的話不需要進行治療。醫生給你家患者進行膽囊插管引流完全是由于選擇保守治療之后,膽囊在繼續發言炎,而且膽囊炎在加重,這種情況下患者出現高熱,腹痛和痙攣抽搐,這種情況下我建議你們還是選擇微創切除膽囊,這個不要猶豫了。
      以上是對“9月27號感覺上腹痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-10-07 09:10 ask875972199g 追問

這個引流管有必要嗎?現在患者已經沒有疼痛的感覺,只是反復發燒

2018-10-07 09:12醫生回答:

現在如果選擇保守治療的話,在這個膽囊位置下的引流管就是有必要的唄,這個主要是起到從膽囊內引流膿汁的作用,因為你選擇保守治療的話就是禁食水,胃腸減壓,膽囊下引流管排膿,靜脈輸液抗生素抗感染治療,沒有疼痛感是因為一直使用抗生素抗感染治療,發燒是由于膽囊還在逐漸的發炎,感染,產生濃汁,你就即便這次老人內科保守治療痊愈了,但是也很難保證將來膽囊炎不繼續發作,現在老人的年齡還能進行微創手術治療,如果老人再年長10歲20歲怎么辦?等老人再老一些再發作的話,連手術都做不了了。

2018-10-07 09:18 ask875972199g 追問

謝謝!現在醫生給的方案是先抗生素消炎,然后插管引流,再做手術,這個方案可行嗎?

2018-10-07 09:20醫生回答:

好的好的,不用客氣,老人的主治醫生想法是好的,因為確實能把炎癥感染控制下來,手術是最穩妥的,但是如果老人病情持續出現反復,比如說反復出現的發熱,腹痛,惡心等癥狀,那這種情況的話,還是考慮選擇提前進行手術治療的好,不然的話,你家老人也太遭罪了,反正這個根據具體情況來決定。

任項勇
任項勇 醫師 擅長: 內科專業,呼吸和消化系統的常見病多發病的診斷與治療 幫助網友:27484稱贊:31
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2018-10-07 08:56:08 我要投訴

      病情分析:
      男性63歲,急性膽囊結石膽囊炎,膽囊切除治療是最好的辦法的
      指導意見:
      最近多注意點休息和保暖,不要吃太油膩的東西和飲酒了,養成一個好的生活習慣。
      

姚學華
姚學華 龍口市城市社區衛生服務中心   副主任醫師 擅長: 原發性高血壓,型糖尿病,二型糖尿病,冠心病,肺氣腫 幫助網友:69853稱贊:34
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2018-10-07 09:22:24 我要投訴

      你目前這種情況插管引流是非常有必要的,目前重要的是要控制一下炎癥的情況,因為現在是無法進行手術的,目前必須將炎癥完全控制好后,必須進行手術,因為要避免以后有再發的情況的發生,如果現在不進行切除,可能以后會反復的發炎,以后嚴重情況下就會導致腹膜炎癥,可能是炎癥無法達到控制的狀態的,所以還是需要盡早進行手術的。
      

疾病百科| 腹痛

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