男寶，2歲7個月，體重15
健康咨詢描述： 男寶，2歲7個月，體重15.5公斤，住院擬行疝氣手術，09月24晨查血APTT61.7s（參考值25-40），余指標正常，輕度貧血。下午復查APTT61.7s，查Ⅷ因子50%↓Ⅸ因子35%↓。糾正試驗不能被糾正。給予維生素K13mgQD×3天。09月26日下午復查血APTT55.9s。凝血因子見后表，凝血糾正試驗孵育前后結果不能糾正，糾前47.1s，糾后62.3s。 無家族史，無出血傾向，平素身體一般，常感冒發燒，40天前感冒發熱咳嗽，口服藍芩口服液及霧化，無好轉口服阿奇霉素后康復。半月前吃紅心火龍果后低熱一天后腹瀉一周，發熱當天口服一支羚羊感冒口服液，發熱時伴有嘔吐，后腹瀉改復合乳酸菌及蒙脫石散。近半年兩次因食紅心火龍果后腹瀉，此次腹瀉好轉一周后入院。
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醫生回復區
你好，很高興為你解答這個問題。通過你的描述了解到，寶寶的凝血功能異常，可以用血友病來解釋，最近兩次腹瀉跟口服火龍果有關，或許是巧合的。
xuey Vk治療前09月24查Ⅱ92%Ⅴ44%↓Ⅶ58%↓Ⅷ50%↓Ⅸ35%↓Ⅹ61%↓ Vk治療后09月26復查 Ⅱ76%Ⅴ41%↓Ⅶ54%↓Ⅷ49%↓Ⅸ28%↓Ⅹ61%↓（注：0924當天只測了Ⅷ和Ⅸ，為和0926對比，0926重新取前次血漿復測。）凝血糾正試驗孵育前后結果不能糾正，糾前47.1s，糾后62.3s。 血友病可以排除吧
多個凝血因子的活性降低，比血友病好不到哪里去。不知道是什么原因繼發引起。查到原發病灶了嗎？
單純APTT延長，提示內源性因子缺乏。APTT延長，糾正試驗不能夠被糾正，提示可能存在抗凝物，以狼瘡抗凝物常見。因為不伴有出血癥狀，建議定期復查凝血四項。至于孩子輕度貧血的問題，建議提供血常規檢查報告單，以便進一步分析。
謝謝您，幫忙分析一下 Vk治療前09月24查Ⅱ92%Ⅴ44%↓Ⅶ58%↓Ⅷ50%↓Ⅸ35%↓Ⅹ61%↓ Vk治療后09月26復查 Ⅱ76%Ⅴ41%↓Ⅶ54%↓Ⅷ49%↓Ⅸ28%↓Ⅹ61%↓（注：0924當天只測了Ⅷ和Ⅸ，為和0926對比，0926重新取前次血漿復測。）凝血糾正試驗孵育前后結果不能糾正，糾前47.1s，糾后62.3s。
根據你的描述，孩子的凝血因子還是減低的，尤其是IX減少顯著，符合血友病乙，但是一般凝血因子活性大于10%就不會發生出血，孩子的因子IX達到26%，減低的程度應該不會引起出血的。
您好，糾正試驗不能糾正，不能排除血友病嗎，多因子減低，暫時出血風險比較低，如果抗體持續存在，還會繼續減低嗎
你說的對，不能糾正，一般不考慮血友病。而且因子IX減低的程度也不嚴重。只是因為因子IX減低顯著，又找不到其他原因。
病情分析：
你好很高興為你解答問題，這種情況是不能手術治療的，
指導意見：
建議你繼續觀察治療，暫時不要手術，必須化驗結果正常范圍內才能手術治療。現在不建議你手術
以上是對“男寶，2歲7個月，體重15”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好，根據上述術前檢查結果顯示來看其一般考慮血液系統疾病引起的可能性。比如凝血因子缺乏。
指導意見：
目前這個情況建議省市級血液科進一步結合骨髓穿刺，基因檢查看看確診具體病因然后在針對性藥物治療。
Vk治療前09月24查Ⅱ92%Ⅴ44%↓Ⅶ58%↓Ⅷ50%↓Ⅸ35%↓Ⅹ61%↓ Vk治療后09月26復查 Ⅱ76%Ⅴ41%↓Ⅶ54%↓Ⅷ49%↓Ⅸ28%↓Ⅹ61%↓（注：0924當天只測了Ⅷ和Ⅸ，為和0926對比，0926重新取前次血漿復測。）凝血糾正試驗孵育前后結果不能糾正，糾前47.1s，糾后62.3s。 謝謝您，幫忙分析一下
從上述治療前后檢查對比來看其治療還是不太理想的，這個情況不能排除血友病的可能。
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注意對引起貧血的病因的防治。
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