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頸動脈重度狹窄,顱內C6段

男 | 72歲 懸賞2個健康幣 2018-08-29 20:40:01 1人回復 來自

健康咨詢描述: 頸動脈重度狹窄,顱內C6段,可否做支架?附圖CTA
核磁共振少許腔隙性梗塞、腦萎縮及輕度腦白質病表現。
72歲,男。頭腦很清醒,無大病。不肥胖,血壓血脂等一直正常。無心臟病,無高血壓,無糖尿病,無遺傳病。有慢性胃炎、腰椎疼痛和前列腺增生,前列腺抗原指數正常。生活上不愛運動、飲水少、長期久坐、駝背和低頭。
去年17年9月,第一次出現輕微腦梗表現,頭暈言語不利癥狀,這是第一次有表象出現。之前身體一直很好。入院輸液后一切正常,回家生活一年后,今年19年8月底復發(前幾天),頭暈眼花口齒不利。這是第二次有癥狀表現,目前正在醫院輸液第八天。現在是否是做手術最佳時機?
1、此區域醫生未給出明確狹窄比例,是否還需做更細微的檢查?此階段和情況是否建議做手術?
2、C6段在顱內是否可做支架?如可做,C6段支架風險是否比其他地方大?大多少?支架可以使用多少年?
3、如此區域不可做,是否只能藥物控制?還有沒有其它治療方法?藥物控制的話是否可轉血液科?(水管臟了是否根本問題還是污水?)
4、腦萎縮及腔梗這些是否都是由于頸動脈的重度狹窄而導致的腦部缺血?
希望醫生能給一些建議,感激不盡!


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醫生回復區

張碩
張碩 中國醫科大學附屬盛京醫院   副主任醫師 擅長: 腦血管疾病,短暫性腦缺血發作,腦梗死,腦梗塞,腦血
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2022-11-02 09:34:11 我要投訴

      1.頭顱cta不能作為評估血管狹窄的金標準,是否需要頸動脈介入支架治療,還需進一步全腦血管造影檢查明確,目前腦梗塞急性期,不適合腦血管造影,以免斑塊脫落加重腦梗塞
      2.C6段是否需要放和放支架的風險,要靠血管造影評估,評估狹窄程度及技術操作難度,評估介入風險,比如狹窄嚴重,但是介入操作風險極高,家屬及患者不能承擔風險,也不能操作。
      3.即使不能介入治療,還是要規律口服抗血小板,降血脂穩定斑塊藥物,平時注意清淡飲食,戒除煙酒,少量多次喝水,小口慢喝,保障血容量充足保障腦部高灌注,腦萎縮考慮與動脈硬化,供血不足有關,腔隙性腦梗塞是小血管病變,與大血管關系不大,從片子上看,總體側枝循環還可以,沒有想的狹窄那么嚴重,建議腦梗塞穩定三周行腦血管造影檢查。
      

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