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醫生回復區
你好，很高興為你答疑解惑，也是我的榮幸，根據你的描述，需要你提供具體的心電圖結果或者圖形才能為你做出解答，建議你繼續追問
心電圖的報告最后就是寫竇性心動過速，有st段的改變，我自己看的，在v1導聯和v3導聯，出現了QRS波的切跡，但是沒有寫到最后的結果上。我做動態心電圖的時候也是這樣，有ST段改變，白天的時候快，白天的平均心率是110多將近120，尤其是上午10點11點和下午兩點以后一直持續到八點之前，都是比較快的。在動態心電圖給的心率為110心電圖里面出現了一個異位p波（大夫說沒見過這樣的，而且就一個應該沒什么事，說了句可能是兩個P波，但是又很不像）和s波切跡還有一直都存在的V3導聯QRS波切跡。一天之中的最快心率是180，最慢的存在于晚上，心率是50多。做心臟彩超沒有大問題，就是說有三尖瓣的輕度返流，大夫說是因為心跳跳的太快，導致血流速太快把三尖瓣給沖開了，我看報告上的返流血流速260。然后大夫就問我有沒有不適，我說就是心慌和心悸，之后大夫就也沒讓我做心得安試驗和平板實驗，就說是比較嚴重的心臟神經官能癥讓我回家躺著歇一段時間就好了。開了倍他樂克。我就是想問，我這個真的只是神經官能癥么，存不存在心肌損傷，總覺得是醫生誤診，因為我真的每天都很難受。
這種情況建議你排除嗜鉻細胞瘤，甲亢等疾病。當然也要排除心臟官能癥，對癥口服倍他樂克控制心率，檢查后再問我
怎么排除心臟神經官能癥？我查過沒有甲亢。還有就是，我貌似吃倍他樂克沒有效果，只能降個5-10下，但肯定在110以上，這個怎么辦～
那可以將藥物加量控制心率，直到達標為止，神經官能癥很難有明確的檢查手段。再把我說的幾個疾病檢查排除了
用治室上速的那個手術能治愈么？
恐怕不行，你的發病機制和室上速不一樣。
我平時沒有焦慮情緒，也沒有不良的生活習慣，但是心率就是快，晚上會好很多（雖然說最快心率也到了140）。這個真的是神經官能癥么？我吃倍他樂克不管用誒，我真的覺得這個是誤診。您覺得除了剛剛您說的那些疾病還有我已經排除的之外，還有什么疾病的可能？
我感覺就是我說的這些疾病了，先把這些查完了再聯系我。肯定能為你解決問題。請你不用擔心。
好的，謝謝您的耐心解答～
不客氣。很高興為你服務
目前主要考慮是竇性心動過速，所以會繼發性的引起st段的改變。這種檢測結果并沒有很大的意義，所以你也不用過于擔心。注意放松，就可以控制好心率。如果持續心率增快，需要排除一下，有沒有甲狀腺功能亢進等疾病。
甲亢查過了，沒有問題。我這種ST段改變算不算心肌缺血呀
不屬于心肌缺血，本身有心率增快，就會出現這種改變。
那為什么會心動過速吶？三年之前查出來，當時一百出頭，現在都140多了。我平時不熬夜不喝酒吸煙，沒啥不良習慣，但是去醫院查就是神經官能癥，沒有任何有標志性病理意義的結果，全是生理性的，在正常人身上都會發生的那種。沒有甲亢，沒有心肌炎，不貧血。
過度緊張會引起心率增快，交感神經興奮也會的。只能暫時藥物控制，自我心理調節看看。
恩，還有一個問題，就是，雖然大夫說我這個屬于心臟神經官能癥，但是為什么我晚上睡著了之后，雖然說這一時段的平均心率降下來了，八十多下，但是最快心率還是140甚至更高？
如果藥物控制不好，可以做電生理檢查。靜息狀態下心率就應該保持緩慢。如果有增快，屬于心律失常，嚴重與否需要進一步檢查看一下。
動態心電圖上沒有說這個是陣發室上速這類的心率失常，持續的正常竇性心率，有非持續的ST段改變。那這個夜里心率很快一陣雖然沒有標在報告上是不是還要再查別的方面，還是說不管它沒什么意義
偶發的意義不大。藥物控制即可。嚴重的頻繁發作而且藥物不能控制的，才需要考慮手術治療。
那也就是說，偶發的這種情況也是心臟神經官能癥的癥狀之一，不用考慮其它心臟方面的疾病是吧！謝謝您的耐心解答～
如果是偶發的，并不能說明很大的問題。一般并不需要特殊處理，或者是僅僅藥物治療就可以。如果是頻繁發作的話，則需要進一步治療。
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