你好，從你描述的癥狀來看，主要表現是乳頭溢液，溢血等表現，目前主要考慮乳管內乳頭狀瘤或乳腺惡性腫瘤等可能性比較大，建議進一步檢查，必要時做穿刺活檢
      

      很高興為你解答這個問題。根據你所上傳的這個B超檢查結果。以及你這個目前的癥狀，建議你乳腺鉬靶檢查，沒有問題的話，三個月后復查B超，如果還有異常的話，可以行磁共振檢查的。
      

      你好，根據你的圖片和描述，這個4A類不排除惡性可能的，建議手術切除活檢，看病理結果，畢竟這個才是金標準，也不用過度擔心，這個級別惡性率在百分之二三十。
      
      以上是對“乳頭第一次按出濃血水”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      根據你所敘述的情況，考慮乳腺增生的可能性比較大。由于乳腺結節為4a級，不出惡性變的可能，建議去當地醫院乳腺外科就診，考慮手術治療。