您好。1.臨床表現
      （1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎，癥狀持續≥6周。
      （2）夜間痛或晨僵明顯。
      （3）活動后緩解。
      （4）足跟痛或其他肌腱附著點病。
      （5）虹膜睫狀體炎現在癥或既往史。
      （6）AS家族史或HLA-B27陽性。
      （7）非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。
      2.影像學或病理學
      （1）雙側X線骶髂關節炎≥Ⅲ期。
      （2）雙側CT骶髂關節炎≥Ⅱ期。
      （3）CT骶髂關節炎不足Ⅱ級者，可行MRI檢查。如表現軟骨破壞、關節旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度>20%,且增強斜率>10%/min者。
      （4）骶髂關節病理學檢查顯示炎癥者。
      3.診斷
      符合臨床標準第1項及其他各項中之3項，以及影像學、病理學標準之任何一項者，可診斷AS。
      所以單純不27不能確診，還需要臨床癥狀。
      

      病情分析：
      你好，根據你的病情描述，我基本上清楚了。強直性脊柱炎的病情是個復雜的病情。早期表現多是腰腿疼和晨僵的癥狀，B-27是檢查強直性脊柱炎的特異性指標，現在三甲醫院還可以定量，請您要注意了。如不放心，腰椎再檢查一下CT，看看骨質有無變化？如不堅持系統治療，會留下脊柱畸形，影響生活質量。
      指導意見：
      建議你，不要過度緊張不安，要養成健康規律性的生活。避免風寒潮濕，避免過度緊張勞損。改變不良工作姿勢，多吃蔬菜水果，提高自己的免疫力。平時多做身體拉伸運動，腰背肌核心肌功能鍛煉。
      

      這個陽性率是很高的，如果這個檢查是陽性的話，那么，根據癥狀以及，x光片的檢查，基本可以確診，但是光通過這個血液也是有一定的假陽性率的，所以說需要根據醫師的經驗進一步進行判斷。
      
      以上是對“b27陽性能確定是強直性脊柱炎嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      雖然90%～95%以上強制性脊柱炎病人HLA-B27陽性，但一般不依靠HLA-B27來診斷強制性脊柱炎，HLA-B27不作常規檢查。
      指導意見：
      建議，確診強制性脊柱炎主要依靠臨床癥狀，及相應的影像學檢查及血液化驗綜合考慮。
      

      你好，?HLA-B27陽性提示強直性脊柱炎，但也并非百分百確診。強直性脊柱炎在做檢查時，類風濕因子試驗陰性，HLA-B27多為陽性，急性發作時白細胞增多，血沉加快，部分病人會有繼發性貧血。不過HLA-B27在臨床上對強直性脊柱炎的診斷最大。如果去拍X片的話，早期骶髂關節骨質疏松，后來發展成駝背畸形。早期治療的目的就是解除疼痛，防止畸形和改善功能。