1)前期，醫生根據女性的年齡、卵巢功能、基礎卵泡數目、激素水平、以及是否存在內分泌相關疾病等因素，確定最佳促排卵方案，如：年齡比較理想、卵巢功能好的患者可用大促方案;大齡卵巢功能差、基礎卵泡少的女性，約翰醫生會用改良的克羅米芬方案(大促與微促結合);多囊卵巢患者建議用抗結劑方案，等同于大促，只是在促排用藥的第5或第6天使用拮抗劑(保卵針)，可以有效防止過度刺激和卵泡排出去。2)用藥，首先HRC的醫生會建議女性在黃體期服用避孕藥，讓月經時間變得更規律和延長黃體期，使基礎卵泡大小變得更一致，以便在停藥后第5天可以開始周期且達到良好促排效果;其次，在月經第二天驗血和陰超檢查若雌激素<70、卵巢功能良好、無優勢卵泡發育且無肌瘤等異常情況，才開始注射促排卵針。
      

      病情分析：
      36歲這個的話，美國促排跟我們中國國內的促排差別還是真的挺大的，而且那些藥進不了國內
      指導意見：
      您可以到美國去考察一下呀，這個具體情況我也不是很清楚。或者您可以咨詢出國學習的醫生？
      

      您好：美國試管醫生通常都會選擇站在患者的角度上，為患者選擇合適的促排方案，一來能保證不同的患者都能有很好的促排效果，獲取到平均質量都很佳的卵子;二來也能不影響女性的母體健康。雖然說，美國針對不同夫妻情況，制定個性化方案，優質卵子獲取率大大提高，但這主要是建立在女性卵巢對藥物還有反應、卵巢儲備功能良好的情況下，如果女性已經步入了高齡的階段，卵泡基本耗竭，這種情況使用任何促排方案都是無效的，只能合法的通過美國第三方供卵的方式才能完成受孕。所以，建議有赴美試管計劃的女性都應趁早實施，不可一再拖延。
      促排用藥期間，生殖醫生為了減輕女性卵巢負擔，避免卵巢過度刺激的同時，確保卵子在非常成熟的狀態被取出，以高幾率完成受精，并增加健康胚胎的形成率。具體監測步驟是：
      ①赴美前，建議先口服媽富隆類等避孕藥來調整月經周期，以確保赴美試管周期的順利進行;
      ②赴美后，月經來潮的第2天，做陰超和抽血檢查，依據檢查結果確定排卵針注射開始時間;
      ③用藥后的第五天再次做陰超和驗血，觀察激素水平、卵泡發育、卵巢反應程度如何，并做出適當的藥量調整，降低女性促排用藥的并發風險;
      ④用藥的第7天再次做同樣的檢查，若多顆卵泡直徑大小都達到成熟指標，夢美HRC專家會選擇注射破卵針(HCG或Lupron)，于36小時后完成取卵(因個體差異，取卵時間不一)，方可避免卵子過于成熟或發育未成熟被強制取出，增加女性疼痛感的同時，從而降低了獲取卵子的利用率。
      
      以上是對“美國試管是如何進行促排用藥的？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！