有可能是智齒冠周炎。也就是智齒萌出的時候沒有把牙齦完全頂開。由于食物嵌塞或者是細菌導致的冠周發炎。到正規醫院口腔科看一看，拍口腔全景片，結合臨床檢查明確診斷。
      

      病情分析：
      19歲男性，上頜內側腫脹疼痛，建議到口腔外科進行檢查和咨詢。
      指導意見：
      根據您描述的情況，初步判斷智齒未完全萌出導致的智齒冠周炎，建議進行局部牙周沖洗以及注意口腔衛生，待腫痛緩解后可拔除此患牙。
      

      病情分析：
      你好，你講的情況來說需要，口腔科去看一下是否存在著乳牙滯留，或者嚴重的齲壞。
      指導意見：
      另外也可能是因為存在著長智齒的，具體情況，需要到口腔科檢查之后進行辨別診斷，再進行相應治療。
      
      以上是對“上牙內次倒數第二顆長出來一顆牙牙根的頂開了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      根據您的描述分析，您的這個情況可能是智齒冠周炎，建議您到當地醫院就診，您可以行血常規檢查，可以口服人工牛黃甲硝唑片，頭孢氨芐片。