考慮是出現了腎陽虛并且出現氣血不足，可以配合鎖陽固精丸，加上鹿茸口服液，盡量避免熬夜，休息為主，配合使用健腦補腎丸，而如果出現怕冷并且出現脾虛腸寒，可以配合使用附子理中丸，配合使用局部針灸，加上局部艾灸治療下。
      

      病情分析：
      你好，根據你的提問，結合你的年齡，考慮是腎精虧虛證。
      指導意見：
      建議服用左歸丸進行調理，配合艾灸關元，氣海，神闕，涌泉，三陰交等穴位。適當增加體育鍛煉，提高身體素質。控制自慰的頻率。
      

      病情分析：
      你好，結合你所述說的情況，需要補腎填精調理一段時間。
      指導意見：
      建議及時戒掉手淫，平時多運動鍛煉身體，可以服用中成藥右歸丸和復方玄駒膠囊，補腎填精溫陽治療一段。
      
      以上是對“頻繁手淫20年，現在癥狀勃起不堅”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！