4a需要病理穿刺明確良惡性，惡性腫瘤的主要手段有手術切除腫瘤病灶，化療聯合放射治療，以及靶向藥物治療，腫瘤在手術切除減輕腫瘤負荷的基礎上，化療能夠全身控制癌細胞的擴散，降低復發率和轉移率
      

      甲狀腺Ti-RADS分級診斷標準如下：0級,無結節,正常甲狀腺或彌漫性增生性甲狀腺;1級,高度提示良性,超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無結節、亦無囊腫
      或鈣化;2級,可能良性病變,邊緣界限清楚,以實性為主,回聲不均勻,等回聲-高回聲,可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化,惡性風險為0,需要臨床隨訪;3級,不確定病變,實質性腫塊回聲均勻,多為低回聲,邊緣光整,可分為3A及3B,3A傾向于良性,3B傾向于惡性,惡性風險為<2%,可能需要穿刺活檢;4級：可能惡性病變,1~2項提示惡性的超聲表現,如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、淋巴結異常等,惡性的可能比例為5~50%,需要結合臨床診斷;5級,高度提示惡性,超過3項提示惡性的超聲表現,如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、邊界不清、淋巴結異常等,提示癌的可能性>95%;6級：細胞學檢出癌癥,確診為癌。在臨床應用中,3級以下診斷為良性可能性較大,對于無臨床癥狀的患者可定期觀察,3~6個月后復查彩超;4級者有惡性可能,可行穿刺確定性質;5級者惡性可能性極大,建議直接考慮進行手術治療。
      

      甲狀腺結節BI-RADS4級為可疑結節，惡性率5%-10%，這種情況建議穿刺活檢，排除惡性結節可能，如果是癌首選手術治療。
      
      以上是對“年前發現甲狀腺有結節RADS是三級”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，甲狀腺b超RADS的分級中，三級中惡變率不到2%，四級中的惡變率就是5%到80%了，但也不能確定就是惡性腫瘤，不能僅憑分級來判斷良惡性，可以做個細胞學穿刺。