你好，請問你有沒有懷孕？如果沒有懷孕，可以先加到一片半，然后一個月復查甲狀腺功能。如果你已經懷孕，并且選擇繼續保留胎兒，那么就需要加到兩片或者兩片半。
      

      你好，你的問題是這樣的，根據你描述的情況，你目前TSH較高，目前口服優甲樂一片。促甲狀腺素仍較高，建議您吃一片半優甲樂，然后監測甲功，根據甲功值再調整優甲樂的用量。平時注意要多休息，避免熬夜勞累。保持心情愉快。
      
      以上是對“大夫我是甲減患者，一直在用藥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你敘述的情況和提供的檢查數值看這種情況最好不要再增加藥量。
      指導意見：
      一定要規律服用左甲狀腺素片，然后一個月到三個月之間再復查一次甲狀腺功能，如果偏低的話可以少量，加量，比如說加1/3片到1/2片。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，TSH18.31偏高，是可以增加到兩片的。
      指導意見：
      你好，建議多以維生素，高蛋白，高熱量為主，不宜過食生冷食物，勞逸結合，保持大便通暢。