您好！根據您的描述，開刀后發現局部結核，應該做個結核菌培養的，那樣就可以確診了，目前已經閉合傷口，只能行核磁共振檢查及結核菌素實驗等檢查明確，確診的話，要先抗結核治療，待結核控制，處于非活動期，就可以考慮關節置換治療了。
      

      如果是骨結核引起的股骨頭無菌性壞死的話，那么肯定是先要治療骨結核的，而且在骨結核的急性期是不建議全髖關節置換手術治療的。
      

      你好，股骨頭壞死引起的原因就是使用大量的激素，酗酒，等原因引起的一側或者雙側股骨頭壞死引起的痛庝的癥狀，對于診斷骨結核需要結合病史，實驗室檢查包括血常規，結核菌素試驗和拍片等確診。
      指導建議：根據你的描述，目前股骨頭壞死病情發展快，活動受到限制，股骨頭粘連了，建議建議去專門看股骨頭壞死的骨科醫院或專科醫院，進行系統性的檢查、治療，避免塌陷，病情反復復發，不再疼痛，恢復活動功能。
      
      以上是對“如何判斷骨結核，股骨頭壞死怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！