你好，耳鳴出現咚咚響的癥狀，考慮是神經性耳鳴，所以才會引起失眠癥狀，建議到耳鼻喉科做相關的檢查，明確病因后再做治療，平時注意休息，不要過度緊張。
      

      指導意見：
      您好，對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規檢查、聽力學檢查、耳鳴測試等，有時甚至要做一些必要的神經科、全身性疾病的檢查。因此，病人應該去正規的大醫院找專業醫生診斷，只有查明了耳嗚的性質、特點、可能的病變部位，才能針對性地確定治療方案。
      

      你好，很高興為你解答，您的情況應該是耳鳴，耳鳴通暢都是在安靜狀態下明顯。您可以去醫院查個耳內鏡。然后根據具體情況，選擇如何治療。
      
      以上是對“耳鳴一到晚上耳朵里就咕咚咕咚的響”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！