患者您好！透析指征不僅包括肌酐水平，還需要綜合考慮代謝性酸中毒、高鉀血癥、水負荷過重等問題，若一般情況尚可，無水電解質酸堿平衡問題等，可提前做好透析準備，提前完善動靜脈內瘺或者腹膜透析置管，以減少急診透析的風險。

      從你目前的肌酐水平來看，不需要急癥血液透析。但是還必須結合以下情況，比如有沒有明顯的少尿，有沒有明顯的水腫？有沒有反復的惡心嘔吐，有沒有血鉀升高，有沒有酸中毒？你提到的檢查結果都沒有體現。

      病情分析：
      這個情況應該是屬于一個比較嚴重的腎功能衰竭的臨床表現，但是還沒有達到血液透析的程度，
      指導意見：
      一般的目前認為患者的血肌酐達到700以上，考慮使用血液透析治療，患者可以用中西醫結合治療，西藥可以用開同，中醫治療，健脾利濕，活血化瘀治療。
      以上是對“患者腎衰竭，有糖尿病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      像你現在這種情況，應該是把血糖控制到正常的水平的。
      指導意見：
      還有就是你這個血糖的情況，應該是注意控制飲食，不要吃太多甜的食物，也不要吃任何油膩的食物。