低密度脂蛋白高，而高密度脂蛋白低，提示血脂異常。肚子和腰很粗，但四肢很細，為腹型肥胖。首先是控制飲食，尤其是碳水化合物和脂肪，加強運動。暫時可以不吃藥，注意觀察，必要時加用他汀類藥物。
      

      是的高密度脂蛋白偏低，而低密度脂蛋白偏高，總血脂超出正常范圍，就是血脂偏高，這種情況是容易患心腦血管疾病和動脈硬化的重要風險。需要服藥治療，這里有，現在常用的是他汀類降脂藥，例如辛伐他汀，阿托伐他汀等
      

      病情分析：
      按照你提供的信息為肥胖導致的高血脂，血脂檢查及體重可明確疾病。
      指導意見：
      你好，你的情況首先需要控制飲食，禁油膩辛辣食物，減輕體重，如體重減輕血脂還高，則需要口服降脂藥物，一般是辛伐他汀膠囊。
      
      以上是對“髙蜜度脂低了低蜜度脂又高了血脂偏高需要吃藥嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      與你的情況描述來看，可以采取一些降血脂藥物的治療具體的情況建議去當地的醫療機構掛一下消化科的門診，做一下系統的檢查，根據醫生的檢查指導進行治療。