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有問必答網內科心血管內科高血壓 → 醫生:我是一名四年高血壓患者

醫生:我是一名四年高血壓患者

女 | 62歲 懸賞16個健康幣 2018-05-19 23:37:41 6人回復 來自

健康咨詢描述: 醫生您好:我是一名四年高血壓患者,開始出現高血壓時160-180/90.左右,后來醫囑每天早上吃半片倍他洛克就降下來了,過了二年血壓控制不好,下午又加半片,這兩年心電圖出現左束支完阻現象,最近血壓控制不好,找醫生調藥醫生建議我減量倍他洛克,換馬來酸左旋氨氯地平片服一片,加上午,下午各1/4片倍他洛克,血壓控制還可以,有時有點偏低,105-120/70-65心跳80-100左右,但是感覺頭腦不舒服有發熱,白天嗜睡現象,后就醫更換福辛普利鈉一片和倍他洛克上下午各1/4片,血壓105-110/60-58,這幾天福辛普利鈉減半片,血壓110-130/60-57左右低壓上不去,每天有2-3小時憋氣現象。希望得到你的指導醫囑。謝謝醫生!


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醫生回復區

孔祥珂
孔祥珂 棗莊市胸科醫院   醫師 擅長: 肺癌,食管癌,血液病 幫助網友:1360
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2018-05-20 09:02:00

      病情分析:
      你好,馬來酸左旋氨氯地平是Ca拮抗類,倍他洛克是β受體阻滯劑,這兩類藥傳到阻滯禁忌使用,容易加重,同時β受體阻滯劑還容易提高氣道阻力,也就是憋喘,呼吸困難。福辛普利鈉是ACEI類藥物,可暫時導致低血壓,你現在血壓110-130/60-57還在正常范圍,只是舒張壓略低,這類藥是可以繼續使用的。
      指導意見:
      根據你的情況,建議你倍他洛克于7-10天內逐步撤藥,避免左束支完阻滯和憋氣情況加重,如果沒有痛風、高血脂的癥狀可以配合利尿劑使用,以達到控制血壓,減少其它癥狀的目的。

2018-05-21 10:41 ask85240585qb 追問

絡活喜和福辛普利鈉哪個更適合我,高壓高低壓低,吃福辛普利鈉低壓上不去,絡活喜不知道會不會好一些。

2018-05-21 11:16醫生回答:

福辛普利鈉更適合你。低血壓是剛開始服用福辛普利鈉導致,建議你繼續服用福辛普利鈉,注意觀察血壓,根據血壓調整用藥劑量。

2018-06-02 21:44 ask85240585qb 追問

倍他洛克停了一周后,心跳加快100-110.吃穩心顆粒不見效,后又加回倍他洛克上午1/4片心率降80-85左右,現在用半片福辛普利鈉和1/4倍他洛克控制還行,就是低壓太低有時才105/53也不知道還能調藥嗎?

侯爭飛
侯爭飛 內江市第二人民醫院   主治醫師 擅長: 先天性心臟病,地中海貧血,神經官能癥,前列腺炎,尖 幫助網友:49430
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2018-05-20 08:44:23 我要投訴

      那首先你現在的話,在用降壓藥的同時,需要的就是適當的鍛煉,來調解,自主神經的功能,那么這個時候的話出現憋氣,可能與自主神經功能有關系,那最好是再查一下心臟的彩超,看看是否正常,對左束支傳導阻滯,而且是完全性的,那么這個的話,還是需要,進一步評估適當治療的。
      

朱帥
朱帥 葫蘆島市第二人民醫院   主治醫師 擅長: 內痔,外痔,混合痔,肛周膿腫,肛瘺,肛裂,胃潰瘍, 幫助網友:8317稱贊:24
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2018-05-20 08:35:45 我要投訴

      病情分析:
      根據你的描述這種情況把下午的1/4片倍他樂克先停三天觀察一下
      指導意見:
      檢查一下腎臟的動脈血管超聲,這個需要空腹檢查,考慮還是高血壓時間長了,結果身體耐受了。
      
      以上是對“醫生:我是一名四年高血壓患者”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

文金明
文金明 醫師 擅長: 不孕不育,月經不調,子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網友:234819稱贊:7023
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2018-05-20 09:03:44 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問題應該注意日常的心情舒暢,還有就是飲食的控制很重要的,少吃鹽。少吃糖適當的忌辛辣的食物
      指導意見:
      保證睡眠調養生活的習慣,可以適當的飲食的保養。多喝水。按時睡眠。注意不要吃發性的肉食比較好的,合理的復查心肺,腦血管
      

李傳
李傳 主治醫師 擅長: 擅長呼吸內科,消化內科,腎內科等相關疾病的診療及預 幫助網友:9983稱贊:1
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2018-05-20 09:13:17 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你解答,從你描述的情況,初步診斷為高血壓2級,完左阻。
      指導意見:
      目前你低壓太低,脈壓差大,不良反應明顯,建議調整用藥。一般不會用ACEI類(福辛普利鈉)與β受體阻滯劑(倍他樂克)聯合用藥。因為這些藥物具有相近的作用機制或作用通路,聯合應用效果很差。針對你完全左阻可能是高血壓,冠心病引起。可以用ACEI類(福辛普利鈉半片)與利尿劑(藥物較多,要根據有無其他基礎疾病選擇種類)聯合用藥。希望能給你一點借鑒。
      

武秀琴
武秀琴 副主任護師 擅長: 呼吸系統常見疾病的治療護理如:慢阻肺,哮喘,肺炎等 幫助網友:16493稱贊:13
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2018-05-20 10:06:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的癥狀描述分析,你的血壓控制的比較好,胸悶的癥狀可能是心臟方面的問題,及時去醫院就診做超聲心動圖檢查一下。
      指導意見:
      注意休息,勞逸結合,避免勞累熬夜,保證充足的睡眠。保持輕松愉快的心情。低鹽低脂飲食。定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可以在醫生指導下給予調整,防止血壓反跳。
      

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