健康咨詢描述: 頭疼,核磁顯示枕大池蛛網膜囊腫,臨近顱板受壓;松果體囊腫,15*7mm,上頜竇黏膜略增厚。
指導意見:
1.治療原則
無癥狀者無需手術,但必須隨診,并可行動態顱內壓監測48~72小時,如顱內壓增高或出現異常波形則主張手術;小兒一旦發現應及早手術,尤其是顳葉囊腫。
2.手術指征
(1)有顱內壓增高、腦受壓、中線移位和腦室系統梗阻者;
(2)有顱內(囊腫內或硬膜下)出血者;
(3)有明顯局限性神經功能障礙者;
(4)頑固性癲癇,囊腫周圍有棘波放電者;
(5)神經心理學測試有輕度神經精神癥狀、記憶力下降、思想不集中、有認知能力下降(左顳窩囊腫)等表現者。
3.手術策略
(1)囊腫壁切除術使囊腫與周圍蛛網膜下腔、腦池、腦室廣泛的交通是手術成功的關鍵;術中緩慢釋放囊液,減少損傷和出血,在不損傷腦組織的前提下盡量多切除囊壁;注意保護囊腫外側壁的橋靜脈,特別是外側裂靜脈;有頑固性癲癇者應在術中行腦電監測,行軟膜下囊腫周圍致癇灶切除術、腦功能區軟膜下弓狀纖維橫切術、胼胝體切開術;
(2)帶蒂肌骨膜瓣囊腔置入術顳肌或枕肌骨膜瓣置入囊腔術用于顳部或枕部、遠離腦池或囊腫部位有重要結構而囊壁粘連緊密、不易分離者;
(3)囊腫-腹腔分流術適用于年老體弱多病和巨大囊腫者,或囊壁切除后復發者;
(4)立體定向術和神經內鏡手術適用于腦室內、縱裂內、鞍區等腦深部和顱底的小囊腫;
(5)Ommaya囊可用于老年有并發癥者。
4.開顱術后的并發癥
(1)短期內劇烈頭痛、高熱甚至抽搐、昏迷;
(2)術腔內出血或硬膜下血腫;
(3)急性腦腫脹。
5.術后復發原因
(1)腦葉發育不全,腦組織膨隆復位不良;
(2)顱底畸形,手術未能建立有效的廣泛交通;
(3)手術創傷較重及殘留血性CSF;
(4)再出血;
(5)發生蛛網膜炎。
就醫 疾病信息 健康經驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫科 五官科 傳染科 體檢科 婦產科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環境 皮膚性病 營養保健 其他科室 保健養生 醫院在線