病情分析：
      根據你上面說的情況，想在懷孕需要去做一下輸卵管復通手術的。
      指導意見：
      根據你的情況，一定要去當地正規三甲醫院進行手術，想要孩子前雙方也要做一下全面檢查。
      

      你好，40歲已經做過絕育手術，做再通以后再懷孕是比較困難的，畢竟不是所有的絕育，再痛都會成功，而且40歲卵巢功能也在下降，如果要生育，基本上都會建議你去，生殖科做試管嬰兒的。一定要盡早，那才可以。
      

      病情分析：
      根據你的描述女40歲，十年前已經結扎的情況，現在想要小孩子，這方面可以手術治療
      指導意見：
      臨床對于結扎的情況，可以通過復通手術予以有效治療，術后一般沒有其他問題就可以正常懷孕
      
      以上是對“我四十了，可是在十年前以結扎了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      憑你描述的這個情況可以去醫院檢查一下，如果身體允許，可以做輸卵管吻合手術
      指導意見：
      備孕期應付葉酸，戒煙戒酒，遠離輻射，遠離寵物保持心情舒暢，保證充足的睡眠，生活要有規律，有利于胎優生優育
      

      你好，很高興為您解答問題。四十歲有生育的要求，需要看卵巢儲備功能，查抗苗勒試管激素指標評估卵巢功能，可以選擇試管嬰兒也可以選擇輸卵管復通手術。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況分析，40歲如果再次生育的話屬于高危產婦，有風險的。
      指導意見：
      高齡妊娠具有一定的危險性，結扎后，可以出現輸卵管萎縮，粘連現象，有必要可以做下必要的檢查。