指導意見：
      那么首先這個時候要看孩子，這個牙是乳牙還是是你啊，已經換了，如果是沒有換牙，這個不會有多大影響，如果是換了牙的話，那么這個就再也長不上來了，只能是鑲牙了

      病情分析：
      你好，根據你所說的情況來分析這種情況建議你最好去醫院做個檢查。
      指導意見：
      然后根據檢查的情況和臨床表現遵義制作出明確診斷，這樣才能有針對性的給予相應的指導意見見。
      

      病情分析：
      你好：
      從你述說的情況，分析；
      孩子摔的不輕，一牙摔掉，一牙摔歪，此時要考慮牙床有無損傷。
      指導意見：
      如果牙床導致損傷，以后有可能導致牙齒的發育與正常生長；建議最好做一個CT牙床，以排查，如有問題，早糾正為最好。
      
      以上是對“孩子四歲半，今晚桌子上摔下來把牙摔掉了一顆”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！