病情分析：
      指導意見：您好，對于一部分患者確實存在口服二甲雙胍后出現明顯胃腸不適，可以調整為餐中或餐后口服，看一下不適有無改善，如果仍不可以，則需要換藥，津力達顆粒單獨口服降糖效果不適很理想，不能用來代替二甲雙胍。
      指導意見：
      您好，對于一部分患者確實存在口服二甲雙胍后出現明顯胃腸不適，可以調整為餐中或餐后口服，看一下不適有無改善，如果仍不可以，則需要換藥，津力達顆粒單獨口服降糖效果不適很理想，不能用來代替二甲雙胍。