病情分析：
      慢性腎衰竭是可以導致腎性貧血，如果皮膚沒有瘀斑，大便沒有黑色或血便，主要考慮還是腎病導致的貧血。
      指導意見：
      建議檢查一下大便常規，還有查一下貧血四項，地貧篩查，可以進一步了解貧血的原因，如果檢查都沒有其他異常，主要考慮是腎性貧血，腎性貧血主要是控制慢性腎衰竭，糾正貧血，可以用重組人促紅素促進造血。

      慢性腎衰竭患者可以有腎性貧血，但大多數為輕到中度貧血，血紅蛋白46g/l為重度貧血，并且肌酐數值并不是很高，所以貧血需要進一步檢查除外消化道或血液科疾病因素
      

      病情分析：
      這個從你的化驗結果如血液分析中的血紅蛋白低但低的幅度與你的血肌酐水平不太
      指導意見：
      相符啊。所以你的貧血，這個應該是主要是缺鐵性貧血引起的，這個建議你補鐵治療看看
      
      以上是對“慢性腎衰竭貧血血紅蛋白46”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！