您好，根據你的情況及癥狀描述，建議可以到做手術的醫院調取病歷，然后根據病例的結果去開證明，一般只要是醫院開具的證明，都具有一定的效力。
      

      針對你目前的情況，一般來說，像心臟的大手術，一定要到三甲醫院開證明，可能會更加有說服力一點，如果在縣里面開，可能在自己地方是有用的，但是如果到大的地方可能會不一定承認。
      

      病情分析：
      你好，體檢證明，只要是二級甲等醫院就可以了。縣醫院就屬于二甲水平。
      指導意見：
      建議你可以去當地的縣醫院，或者是地區醫院，市醫院開體檢診斷證明就可以了。
      
      以上是對“有先心病手術過四，五年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！