病情分析：
      您好，一般情況下，生產后生殖系統最早可以在42天恢復，您描述說產后惡露已經干凈，如果確定產后45天是來月經的話，說明產后恢復良好的！
      指導意見：
      不知道您在產后42天做復查的時候子宮恢復情況怎么樣？如果是恢復正常，那么產后45天來月經也有可能您注意衛生，實在不放心的話，流血干凈后再復查一次就可以了！
      

      你好，這種情況建議到醫院檢查一下超聲，查看子宮的復舊情況，同時查看子宮的內膜厚度，評估是否為月經來潮，如為正常的轉經，建議經期注意個人衛生即可。
      

      你產后45天出現月經的情況，考慮是體內激素逐漸恢復正常的表現情況，有必要到醫院通過婦科化驗，B超等檢查，確診是否考慮進一步調理身體。
      
      以上是對“產后惡露完后，產后45天來月經了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！