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病人今年50歲,于2018年1月3日發生腦出血

女 | 50歲 懸賞2個健康幣 2018-03-14 17:00:16 5人回復 來自

健康咨詢描述: 病人今年50歲,于2018年1月3日發生腦出血,出血位置位于左側基底結區。發病后3小時做了開顱手術,出血量為27毫升。手術后在重癥監護室中住了11天,然后轉到普通病房住了14天,期間病人的意識間斷性清醒,有時候看起來和正常人一樣,有時候就表現的比較焦慮。然后轉到康復醫院開始進行康復治療,開始康復時,大小便不能自己控制,不能說話,不能正常咀嚼,飯量比較小,吃的流食。康復項目有下肢氣壓,上下肢低頻,偏癱康復訓練pt,言語認知訓練。15天后依舊不能發聲,病人坐起不穩,需要人扶住才能不倒。然后進行了20天的中醫針灸按摩治療,現在病人可以自己做起,能學著講話,可以說一些簡單的詞,認知能力明顯恢復,有意識的去表達一些意思,飯量也增大,患側上肢可以動一點,但還是沒力量,可以通過胯部帶動患側腿抬起20公分左右,但不能主動屈膝,伸膝。我想問一下這個時候進行行走練習可以嗎?

醫生回復區

張靜
張靜 青島濱海學院附屬醫院   主治醫師 擅長: 腦血管疾病,脊髓損傷,頸椎病,腰椎病,骨關節病變等 幫助網友:3323稱贊:1
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2018-03-14 18:44:48 我要投訴

      您好,根據您所描述的患者病情,經過康復訓練后,肢體功能和言語等都有了明顯的改善,如果想進行行走訓練,需要下肢的肌力在3級以上,站位平衡至少在2級以上,還要有足背屈的動作,所以還要再評估患者的情況是否可以進行,目前可以加強床上訓練,待滿足上述要求后進行步行訓練。
      

雷新生
雷新生 泰安市交通醫院   副主任醫師 擅長: 擅長胃腸道腫瘤,乳腺腫瘤,甲狀腺腫瘤,以及肝膽腫瘤 幫助網友:28802稱贊:1
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2018-03-14 17:31:55 我要投訴

      指導意見:
      腦出血對健康的危害是很大的,預后是和出血的部位,出血量的大小是有很大的關系的,很多患者是有后遺癥的,上述情況考慮后遺癥導致的,是可以考慮適度的功能鍛煉的,對康復是有一定的好處的

2018-03-14 20:01 ask84082178we 追問

您好,雷醫生,首先很感謝您為我解惑。病人20天前出院了,出院后一直在家里做針灸治療(現在還在家里,因為當時在醫院沒有安排做針灸),沒有進行力量評估,所以我想請教您目前這種情況是否可以練習走路。因為我有看到有的文章說到進行走路練習不一定是越早越好,有可能會留下一些不好的習慣。希望您能為我繼續解惑。

2018-03-15 10:08醫生回答:

可以慢慢的走路的,慢慢的增加活動量

寧良棟
寧良棟 醫師 擅長: 擅長牙髓炎,牙齦炎,治療,以及拔牙。 幫助網友:16330稱贊:4
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2018-03-14 17:36:07 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為您解答這個問題。描述可知你的親人得了腦出血。
      指導意見:
      鑒于你的這種情況,腦出血后康復治療,功能鍛煉是一個循序漸進的過程。已經在康復醫院康服治療,就要聽康服醫院醫生指導。
      以上是對“病人今年50歲,于2018年1月3日發生腦出血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-03-14 20:02 ask84082178we 追問

20天前從康復醫院出院后就一直在家里做針灸治療,沒有再去醫院,所以就想再這幾問問大夫。

2018-03-15 06:53醫生回答:

哦,可以,但必須是有人幫助他,他自己不行

石玉梅
石玉梅 滕州市羊莊中心衛生院   主管護師 擅長: 高血壓,糖尿病,冠心病,急慢性支氣管炎,有機磷中毒 幫助網友:18550稱贊:4
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2018-03-14 17:37:18 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你所說的情況來分析,這種情況建議你要遵醫囑進行循序漸進的鍛煉。
      指導意見:
      那要經過醫生對他的腿部力量的評估??梢宰屗囍玖ⅲ囈幌?。要在家人和醫護人員的幫助協助下,進行鍛煉。要讓他加強信心。

2018-03-14 18:19 ask84082178we 追問

自己站立時患側下肢無法自己伸直,需要家人幫助才可以踩在地上,站立時得家人扶著,自己站不住

2018-03-14 20:04醫生回答:

站都站不住,那么鍛煉起來就比較費勁

鐘小琴
鐘小琴 全南宜家康醫院   主管護師 擅長: 本人擅長內科常見病,多發病,比如消化性潰瘍,慢性支 幫助網友:2002稱贊:1
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2018-03-14 17:45:04 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你提供的病人的的情況,應該現在這個階段是可以扶起鍛煉走路。
      指導意見:
      建議每天可以扶起兩到三次段煉,剛開始時間不能過長,控制在十分鐘左右,隨著身體的好轉,可以逐步加大運動量。

2018-03-14 18:41 ask84082178we 追問

您好,鐘醫生,首先很感謝您回答我的問題。站立位時病人患側腿無法自主伸直,從目前練習走路的情況看,擺腿也主要是靠胯部的擺動帶動,而且很艱難,所以我想問問這種情況是否適合練習走路

2018-03-14 20:18醫生回答:

可以的,剛開始是這樣的,早點鍛煉恢復得更好!

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號科室:神經內科

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生活要有規律老人可以適當做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累。控制高血壓。

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病因  治療  預防  食療  好發人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識障礙、肢體偏癱、失語[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:內科保守治療、外科手術治療
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