按照你目前描述的情況，因為手淫過度，目前導致了陽痿的癥狀，首先考慮是由于心理性的因素而引起的，如果有晨勃，正常的話說明沒有器質性的疾病，建議多參加一些體育活動，放松心理壓力，同時可以口服六味地黃丸和維生素e等藥物治療，一定要適當手淫，每周不超過一次。
      

      指導意見：
      你好，你的描述已經看到，屬于很明顯的腎臟組織的異常證在，建議應該注意飲食的清淡，再就是適當的停止手淫，增加運動，使用點中成藥補腎治療的。
      

      你好根據您的描述，你現在可能患有陽痿性功能障礙，跟你以前的手淫和近期勞累，精神壓力都有關系。建議你到正規的男科醫院去進行檢查治療。
      
      以上是對“我今年46歲，前二十年有手淫的習慣”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好，像您所描述的這種情況考慮可能是陽痿的問題，建議您去醫院做個性功能檢查，明確病因對治療癥。戒除您的手淫情況。