病情分析：
      根據你的描述，考慮是你氣血不暢引起的月經不調的癥狀
      指導意見：
      建議，你可以口服氣血和膠囊進行調經治療，并去醫院婦科進行子宮彩超和激素六項的檢查確診祝你早日康復

      您好，這種情況考慮您可能有陰道炎的情況，多是由于細菌或者病毒感染引起的，多會出現黑色或黃色,咖啡色分泌物，疼痛，白帶多，異味，瘙癢，出血，尿頻尿急，白帶異常，發脹，小腹痛,同房疼痛出血等情況建議您及時去婦科檢查治療，如果確實有陰道炎的情況，需要消炎治療的，治療期間不能同房，平時最好能注意局部衛生，希望我的回答對你有幫助
      

      你好，很高興為你回答這個問題，根據你的病情描述。46歲處于圍絕經期，受卵巢激素影響，可能會出現經期延長癥狀。可以桂枝茯苓丸，先調整一下，必要時去醫院做檢查。
      
      以上是對“來月經前幾天都會有咖啡色東西排出”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      如果是46歲，出現了月經來前有幾天咖啡色的分泌物，這個說明是黃體功能不足，不能維持子宮內膜的發育，出現的這個現象，可以在月經來前一周就開始服用黃體酮，就可以改善這個現象