34歲，高血壓150/180

男 | 34歲懸賞2個健康幣 2018-01-21 20:53:50 3人回復來自

健康咨詢描述： 34歲，高血壓150/180，之前心電圖和心彩超分析我的心肌缺血！但是后來平板心電圖（就是邊跑步邊邊量血壓測心跳那種）說我并無心肌缺血！！平時在藥物的幫助下血壓正常。醫生給我配的藥是洛丁新鹽酸貝那普利10毫克每天1片氫氯噻嗪25毫克每天2片！要是血壓穩定，可以酌情減少氫氯噻嗪的分量！我減少了藥量一段時間后，前幾天測出來的血壓是110/160。所以我立即恢復藥量。恢復藥量2天后，血壓降至70/105.那天也出現了頭昏！下蹲起身后犯冷汗，次日開始到現在頭昏，四肢乏力！心跳加重！跳的厲害！甚至都可以看到自己的身體跟著心跳在動！無精神！腿腳無力！剛剛雙耳還麻痹了一陣子！望醫生幫我診斷，為我解憂，謝謝你們了

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2018-01-21 21:55:21 我要投訴

      病情分析：
      你好，根據你描述的癥狀考慮。現在的表現應該以血壓不穩，心血管系統疾病都有一定的關系。
      指導意見：
      建議明天去醫院復查一下。檢查個顱腦ct做個心電圖，心臟彩超，抽血化驗血脂，血糖看看，有助于疾病的鑒別診斷。

譚賢佩荊州市第一人民醫院主治醫師擅長: 頭痛,眩暈,睡眠障礙,焦慮障礙,中風,面神經麻痹, 幫助網友：3727

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2018-01-21 22:05:08 我要投訴

你好，高血壓三級（大于180）是提倡以利尿藥為基礎的聯合用藥。你這個氫氯噻嗪就是利尿藥，所以有它血壓就控制得更好。但是用這個藥容易導致低血鉀，你的乏力可能就是低血鉀的表現，建議去門診查電解質，看是否存在這種情況。藥物治療上可以將氫氯噻嗪與安體舒通(具有保鉀作用)聯合使用，如果血壓偏低再將貝那普利減量（如吃半片），同時密切監測血壓，目標范圍100~120/60-80，稍微高一點沒關系，血壓以休息平靜時測的為準。

2018-01-22 18:59 ask83210163pn 追問

你好，譚醫生！今天我去檢查了一下電解質，可能午飯后過去的原因。鉀顯示是3.88（正常為3.5～5.3 ）二氧化碳偏高數值為38.7（正常值為22～29）鈉數值是148.7（正常值為135～147）還有總鈣是2.75（正常值為2.7）

2018-01-22 20:21醫生回答：

你好，你的鉀的確是正常的。但是有時候是發作性低鉀，有乏力癥狀的時候才查得出來。你現在鉀沒問題就放心，但是氫氯噻嗪還是不要單獨用。降壓方案可以按我上面說的做，就是藥物有三種，種類多了點。想只吃一種的話，你可以考慮吃左旋氨氯地平片，一天一片估計就可以，如果不行也可以加貝那普利，。

2018-01-22 21:31 ask83210163pn 追問

謝謝醫生的提醒，但是我的二氧化碳偏高接近39是因為什么原因呢？我想這個是不是我時常精神恍惚，提不上氣的原因呢？

2018-01-22 21:50醫生回答：

嗯，二氧化碳高要結合腎功能指標看，單純這個指標不好確定有無意義，要看有無肌酐尿酸高等腎功能損害，因為血壓持續高可以造成腎損害的。再就是你的血壓每天需要連續監測多次，如果在服藥的情況下波動較大，則需要警惕腎上腺瘤所致的繼發性高血壓。如果你沒有住院查過，最好是把尿常規，尿尿蛋白定量，腎上腺CT都查下，最好去心內科或者腎內科住院去查一下，因為你太年輕，就是遺傳性高血壓一般低壓值也不會達到150的。

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郭海良本溪市中心醫院副主任醫師擅長: 各種心臟病（冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、幫助網友：186857

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2018-01-21 22:07:33 我要投訴

      你好，根據你介紹的病史分析如下：1、你才34歲，血壓就高到180/150mmHg.所以，你必須全面檢查，排除繼發性高血壓
      2、你是三種不同作用機制降壓藥聯合應用。利尿藥稍減量，血壓就達160/110，所以不要輕易減量。
      3、你現在頭暈，四肢乏力等等，考慮是血壓突然下降太快造成的。現在血壓才105/70mmHg.
      4、你需要改善生活方式：做到低鹽、低脂飲食，規律運動，保證充足睡眠，保持心情舒暢。戒煙戒酒，避免吃辛辣食物。
      5、首先檢查腎臟B超，心電圖，心臟彩超，化驗腎功能，排除甲亢、腎上腺瘤等等。

      以上是對“34歲，高血壓150/180”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！