病情分析：
      你好，根據你的情況分析，牙疼，晚上疼的都不能睡覺，去醫院口腔科檢查。
      指導意見：
      建議你去口腔科檢查，根據檢查結果給予相應的治療，平時注意勞逸結合，早晚刷牙，飯后漱口，不吃辛辣刺激性食物。
      

      指導意見：
      牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。建議您可以在臨床醫生的指導下適當選擇復方牙痛酊、牙周康或牛黃解毒丸的。效果不好就堵牙或者拔牙。

      根據你敘述的情況，看你這幾天牙疼的厲害，而且牙，有蛀洞。像這種情況是可以拔掉的。因為最后面那一顆牙沒有多大的咀嚼功能。拔掉不會對人有什么影響的？
      
      以上是對“這幾天牙疼的厲害，晚上疼的都不能睡覺”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！