我奶奶今年78歲，本月18號頭暈惡心
健康咨詢描述： 我奶奶今年78歲，本月18號頭暈惡心，嘔吐，當時坐在車上，以為是感冒暈車。后來過了兩天情況嚴重了，送進醫院檢查時腦梗。剛進醫院還能說一些話，23號痰吐不出，病情加重，被送往重癥監護室。醫生說現在情況很不樂觀，現在是水腫期。情況很危險。我想請問各位醫生有遇到過跟我奶奶一樣情況的病人嗎？需要要轉院嗎？
醫生回復區
病情分析：
你好，根據你的病情敘述，你奶奶現在屬于就是突發的腦血栓形成？但是現在關鍵要看你奶奶做頭部ct或者是頭部核磁檢查腦梗塞的具體面積有多大？再有就是你奶奶她老人家平時除了腦梗塞以外有沒有其他的合并疾病？比如說高血壓，冠心病，糖尿病，平時身體狀態怎么樣？
指導意見：
根據你的病情敘述，腦血栓形成的頭3天，都屬于腦水腫急性期，這個階段患者根據年齡，根據腦梗塞面積的大小，會出現不同程度的臨床表現，像你奶奶這樣意識喪失，處于深昏迷狀態的患者并不少見，現在關鍵是內科保守治療，可以采取控制血壓穩定，間斷性低流量吸氧，多功能心電監護，然后脫水降顱壓，鼻飼飲食，導尿，靜脈輸液抗血栓，皮下注射低分子肝素鈣抗凝，改善腦供血，營養腦神經，靜脈輸液抗生素感染治療。像你奶奶這種病情的患者在神經內科是非常多見的，暫時只要老人生命體征穩定，病情在可控范圍之內的話，沒有必要轉院，先觀察治療三天看看在說，如果現在你奶奶住院的醫療設備人員都可以的話，就在這兒住院治療就可以，先渡過頭3天的腦水腫急性期再說。
平常身體還可以，沒有什么大問題。現在主治醫生也是這么說，痰咳不出來，怕引發肺炎或新的病情。照ct說大部分面積都堵了，肺部有輕微感染，情況很不樂觀。現在采取的就像您說的保守治療，我奶奶現在意識還清楚，就是說不出話，手動不了，兩條腿能動。現在重癥監護室每天只能早上10點半進去探視，也不知道那里的照顧得好不好。看到我奶奶現在的樣子很憔悴，也很心疼。是在我們縣城里面的人民醫院，主治醫生是說市里面的醫院也是一樣的治療方法，現在我們家人也不知道到底要不要轉院治療。
您好，是這樣的，如果是大面積的腦梗塞確實在哪里的神經內科治療辦法都是一樣的，都是給予藥物抗血栓，抗凝，改善腦供血，營養神經，抗感染，化痰，鼻飼飲食，導尿，維持血壓穩定對癥治療，你奶奶渡過腦血栓急性期之后，大概是一周的時間之后要找你們的主治醫生給你奶奶進行患側肢體的康復治療，同時要給你奶奶練習語言，這樣的話有利于恢復，同時現在你奶奶大面積腦血栓形成急性期可以給予0.9％氯化鈉注射液150ml，依達拉奉注射液160mg，每日2次靜點（清除腦自由基，就是清除你奶奶在大面積腦血栓形成之后，腦部形成的毒性代謝產物，可以減輕你奶奶將來的致殘率），這個藥很好，你可以要求醫生給你奶奶使用，但是價格比較貴，一支應該是100塊錢左右吧！一天用兩支連續用一周時間。
謝謝醫生，現在醫院就是像您說的那樣治療的，但是醫生說情況很不樂觀。我想請問醫生，我奶奶現在的狀態要持續多久才能好些呢？還是一直會是現在這個狀況？我感覺我奶奶很痛苦現在。
你好，剛才藥物應該給予0.9％氯化鈉注射液150ml，依達拉奉注射液30mg，每日2次靜點，不好意思，我打錯了，你奶奶應該先渡過腦水腫急性期，這需要1周時間左右，然后從第2周再開始康復功能鍛煉，大面積的腦血栓對老人來說死亡率也比較高，主要是腦水腫急性期和感染期容易死亡，你奶奶現在感覺難受那是一定的，但是現在這不是正在治療嗎，你們家人要有一定的耐心，總共的治療期可能會需要兩到三周時間左右。
謝謝醫生的耐心回答。我還想請教醫生一個問題，我奶奶現在正在鼻飼飲食。現在都是給她送湯喝，請問醫生送什么飲食對她比較好呢？
好的，不客氣，您太客氣了，嗯，可以給老人打米粥，橘子汁，水果汁都可以，如果你奶奶可以正常排氣的話，還可以打牛奶和豆漿都可以，還可以給你奶奶靜脈輸液脂肪乳250ml和氨基酸250ml每日1次，增強老人營養。以后您要是有什么問題，可以直接在有問必答網上，直接搜索我的名字朱振華就可以找到我，指定咨詢我就可以，我是大內科主治醫生。
好的，非常感謝朱醫生的耐心指導。以后關于我奶奶的病情還會繼續咨詢您的。
好的，好的，不客氣，堅持給你奶奶內科保守治療，老人要是渡過腦梗塞的急性期的話，還是很有希望恢復的，一周時間之后要給老人及時進行康復治療，可以做針灸治療推拿按摩，然后保持血壓穩定就可以，以后要給老人長期口服拜阿司匹林抗血栓治療。
朱醫生您好，我奶奶現在住院已經有大半個月了。目前情況是肺部痰少了些，腦部還是和之前一樣沒有變化，總體沒有惡化也沒有多大好轉。還是鼻腔進食，沒有力氣，還在重癥監護室住著，主治醫生建議可以轉入普通病房了，但我們家人擔心奶奶會二次病發。請朱醫生給我奶奶下階段的治療一些建議吧，十分感謝?
如果你奶奶現在意識清楚了，可以轉入普通病房，繼續治療，就是維持老人血壓穩定，然后每天按時口服拜阿司匹林抗血栓治療就可以，現在已經可以開始進行康復功能鍛煉了，可以請康復理療科給你奶奶進行針灸推拿按摩治療，不然的話，老人的身體肌張力會過高，以后定期每半年給你奶奶復查一次頭部ct就可以。
病情分析：
腦梗超過3個小時，一般不用抗栓藥來溶了，作用沒有，現在只有抗炎等治療。
指導意見：
及時吸痰出來，多飲水，盡量進食，抗炎，控制好血壓血糖等，阿司匹林，氯吡格雷等防栓藥維持，可以轉上級醫院。
這么大年紀啦，這是正常的表現。一定要做好心理準備！一般老年人到了晚期就容易導致各臟器功能的衰竭。但是醫院肯定會進行經歷的啊。只要度過危險一般是沒事但是還是要有心理準備
以上是對“我奶奶今年78歲，本月18號頭暈惡心”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
危險期大概多久呢？
這個要看各器官的功能。
病情分析：
考慮患者年齡比較大，目前處在危險期，轉院的顛簸恐怕對患者不利。
指導意見：
建議在臨床醫生指導下進行積極治療，同時多與臨床醫生進行溝通，以了解病情，共同做出處理建議。
疾病百科| 感冒（別名：急性上呼吸道感染，上感，發燒，發熱，傷風）
溫馨提示：
重在預防，加強鍛煉、增強體質、生活飲食規律、改善營養。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預防感冒最好的辦法。
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