病情分析：
      你好，結合你提供的情況，你睡不著，應該是神經衰弱引起的，建議吃些調節神經的藥物，如谷維素。你有混合痔，最好去醫院肛腸科手術治療。
      指導意見：
      建議平時多喝熱水，別吃涼的辣的，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，注意肛周衛生，希望我的分析及建議對你有所幫助。
      

      病情分析：
      那你這個情況一定要注意，每天要進行大便，保持大便的通暢才可以的。
      指導意見：
      你可以用一些高錳酸鉀進行坐浴，這樣的話可以有效的緩解一些出血的現象，一定要注意，每天要吃青菜。
      

      病情分析：
      你好，痔瘡是由于局部靜脈長期曲張而引起的癥狀，一般在便時偶爾會出現鮮紅色出血，但一般不會引起出血，
      指導意見：
      而根據你的描述，目前出現了局部疼痛，而且VAS評分6分，所以考慮局部可能有感染或者糞塊卡頓，所以建議做個直腸鏡看一下。
      
      以上是對“我有混合痔好幾年了，期間偶爾出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！