病情分析：
      痔瘡與腹內壓也有很大關系，吃的飽脹，腹內壓增高，肛周的壓力也增大，所以，痔瘡突出，便血也在情理之中。
      指導意見：
      你痔瘡二十多年沒感覺，也就不要管，如果出現癥狀，目前最好用藥物治療，現在治療痔瘡的理念是痔的支持組織廣泛破壞才考慮手術。
      

      便血常見的原因是痔瘡，還有肛裂。如果是便后出血。痔瘡出血的可能性大。肛裂合并有疼痛。如果合并有大便習慣的改變，處于健康考慮。還是建議你做個直腸指檢。
      

      病情分析：
      你好，據你的情況描述分析，考慮是痔瘡靜脈擴張出血。
      指導意見：
      建議去醫院檢查和治療，建議手術治療，平時注意飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免久站久坐，多鍛煉身體，養成定時排便習慣。
      
      以上是對“我痔瘡快20年了平時沒什么感覺”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！