您好，從您描述的這個情況來看，男性49歲，出現大面積的腦梗塞，由于血栓所導致的，如果水腫比較嚴重的話，為了避免腦疝需要將顱骨去除，減少顱內的壓力，沒有更好的方案。
      

      指導意見：
      這個要看腦梗塞的面積具體情況的，如果是大動脈堵塞，容易因為梗塞后水腫導致病情加重的，可以考慮做開顱手術減壓的，可以降低病死率，不過多不能避免后遺癥的形成。
      

      病情分析：
      大面積腦血栓是由腦動脈主干阻塞所致，CT呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大
      指導意見：
      大面積腦血栓急性期治療的關鍵是控制顱內壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進病變腦組織功能恢復。可及時給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療
      
      以上是對“血栓形成面積大，當地醫院建議怕形成腦散讓取骨”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      如果是血栓面積比較大，這個會影響腦細胞，影響神經的功能，會引起智力障礙和運動障礙的，還是應該積極治療的。
      指導意見：
      已經住院治療了，就應該積極配合醫生的治療方案，在醫生指導下，應該及早采取有效的治療措施，促進疾病的恢復。