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車禍顱內出血,肺部有挫傷

男 | 60歲 懸賞42個健康幣 2017-11-19 10:07:38 7人回復 來自

健康咨詢描述: 車禍顱內出血,肺部有挫傷,身體有發燒,昏迷3天了,現在只能在地方二級醫院,轉院比較遠要3~4個小時


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醫生回復區

張美嬌
張美嬌 大連市中心醫院   副主任醫師 擅長: 腦血管病如腦出血、腦梗死等的診治,頭痛頭暈的診治, 幫助網友:5805
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2017-11-19 14:26:58 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據你的病情描述,結合圖片顯示,需要積極治療,觀察病情變化。
      指導意見:
      你好!建議及時治療,觀察病情變化,注意勞逸結合,放松心情,片子上出血不是太多。需要觀察。
      

馮罡
馮罡 宜昌市優撫醫院   副主任醫師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,阿爾茨海默病,慢性阻塞性肺 幫助網友:24498稱贊:2
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2017-11-19 20:16:56 我要投訴

      首先由于車禍引起的腦出血這種情況,建議積極的,進行藥物治療,同時不要進行轉院,這種情況需要積極的盡量平躺,緊急措施,才能夠達到很好的治療效果
      

陳偉
陳偉 福州市第一總醫院   副主任醫師 擅長: 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網友:37358稱贊:29
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2017-11-19 20:18:24 我要投訴

      指導意見:
      你好,請問病人目前血壓、心率等生命體征如何。從上面的CT結果來看,主要是存在顱內出血的表現,而且已經出現昏迷的癥狀,病情相對是較重的。目前要看這個出現的病灶能否穩定住,后期能否逐漸吸收、水腫消退,才有好轉的可能性。肺部挫傷相對也比較嚴重,但一般對生命的影響不大,主要是化痰、消炎等處理
      
      以上是對“車禍顱內出血,肺部有挫傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王釗
王釗 慕蘭醫療美容門診部   主治醫師 擅長: 疼痛治療,嗜鉻細胞微囊硬膜外腔移植用于緩解和治療晚 幫助網友:30009稱贊:3
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2017-11-19 20:23:36

      你好,仔細閱讀你的描述,依據資料分析你的情況很嚴重,有生命危險。建議立即轉院到上級醫院,多學科會診,制定最佳治療方案,抓緊時間搶救。祝早日康復。
      

湯俊
湯俊 湘潭市第一人民醫院   主任醫師 擅長: 膽囊炎,原發性肝癌,急性胰腺炎,膽管炎,急性闌尾炎 幫助網友:21146
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2017-11-21 20:00:14 我要投訴

      你好,根據您的病情描述及病史,目前考慮患者的病史比較重的腦出血,合并肺部感染,目前處于昏迷狀態?,F在有沒有自主呼吸呢?有沒有使用呼吸機,轉院的過程中比較遠需3到4個小時,這是非常危險的,建議與當地醫生仔細商量后權衡利弊。
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫院   副主任醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2017-11-19 14:28:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述和你上傳患者頭部ct和肺ct檢查結果來看,現在主要考慮患者頭部左側顳葉那個位置有腦出血,同時腦中線移位,患者的左肺下葉也有肺挫裂傷。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,患者這種狀態當然是處于深昏迷狀態,同時出現由于肺挫裂傷引起肺內感染發熱,現階段就是應該在icu住院治療,可以多功能心電監護,間斷性低流量吸氧,留置導尿,鼻飼管飲食,同時給予靜脈輸液脫水降顱壓,抗感染,止咳,化痰,平喘,退熱,維持血壓,穩定維持水電解質平衡對癥治療,現在你們家屬即便考慮給患者辦理轉院手續,現在患者這個狀態也不穩定啊,腦出血,肺挫裂傷頭三天或者是一周時間之內都有生命危險的,我建議患者應該繼續在這家醫院內科保守治療一段時間,待患者病情穩定之后再商議轉院手續。

2017-11-19 15:03 ask819839104i 追問

非常感謝你們的回復,請問這情況有生命危險嗎?或者說好轉的機會大嗎?

2017-11-19 15:06醫生回答:

首先我不知道現在患者住院治療幾天時間?另外患者現在具體的生命體征怎么樣?比如說體溫,血壓,脈搏,呼吸,再有就是現在患者本人的血常規化驗怎么樣?這一些都決定現在患者有沒有生命危險?從你上傳患者的頭部ct和肺ct檢查結果來看,患者目前是有生命危險的。起碼來說,腦中線移位就證明患者的出血量還是不少的。同時患者有左側肺部的挫裂傷,這個也是一個重要的感染灶。感染發熱本身就容易致病。再加上患者還有腦出血。所以說現階段只能先內科保守治療。必須等患者病情穩定之后,你們家屬才可以聯系轉院的問題。而且即便現階段你們家屬把患者轉到上級醫院,進行手術的話也十分的危險。

2017-11-19 15:17 ask819839104i 追問

你好!非常感謝你的回復!今天是入院第三天!35小時左右,頭部ct時晚照的,肺部是今早照的,昨晚體溫有上身,目前體溫血壓正常

2017-11-19 15:21醫生回答:

好的,不客氣,但是現在患者本人的意識仍然沒有恢復,是嗎?我建議你們家屬應該繼續讓患者在這個醫院繼續住院治療四天左右。等待病情進一步穩定之后再商量轉院的事宜,因為現在患者還是有腦中線移位,血壓仍然還會有變化,同時由于肺挫裂傷,肺內感染的存在,患者有可能仍然會出現高熱。所以我建議還是繼續住院治療四天左右再說。而且即便現在你轉院也不可能馬上進行手術治療。只要患者渡過腦出血,腦水腫急性期,肺內感染期,也就是入院后的這一周時間,那么患者起碼來說保住性命沒有問題,而且將來恢復的可能性也非常大?,F在正是關鍵的時刻。

2017-11-19 20:10 ask819839104i 追問

剛剛我們給察洗身體時,手上有稍微握住我們手,有流眼淚,是不是目前有稍微舒醒,是不是代表有好轉?

2017-11-19 20:12醫生回答:

是的是的,當然是好轉的表現。這說明患者本人是有意識的,但是他表達不出來,現在語言表達障礙。這也是年齡比較大的腦出血,腦梗塞患者常見的一種情緒激動的表達方式就是流眼淚?;颊弑救藞猿掷^續進行治療,一定會有效果的。

2017-11-21 19:37 ask819839104i 追問

腦出恤沒動手術

2017-11-21 19:39醫生回答:

嗯,如果現在患者本人意識已經恢復,身體狀態有所好轉的話,還是盡量采取內科保守治療,因為患者還有肺部的挫裂傷需要治療,這種情況下手術風險太高了。

2017-11-21 19:52 ask819839104i 追問

腦出恤沒動手術!但是肺部感染嚴重了!要靠復吸機復吸!請問這種情況下有生還的可能嗎?

2017-11-21 19:56醫生回答:

患者本身他左肺下葉就有挫裂傷,同時有胸腔積液,積血,我一開始跟你說的就是患者非常有可能出現肺內感染,現在出現肺內感染的同時,出現痰液,醫生現在不是積極給患者進行治療呢嗎,在這種情況下患者的痰液咳不出來,當然得用吸痰器往出吸,同時那邊給予敏感的抗生素,靜脈輸液抗感染治療?,F在當然還有生還的希望啦,而且現在患者的意識不是逐漸已經恢復了嗎,這種情況下怎么能放棄呢?你們家屬積極配合ICU醫生的治療就可以。當然生命危險也肯定是有的,一開始就有生命危險的,但是現在經過積極治療患者,這個病情不是逐漸在好轉嘛。只是現在病情出現了逐漸的反復,但是仍然要充滿希望,要往好的方向想。

沈安
沈安 副主任醫師 擅長: 食道癌,胃癌,腸癌,甲狀腺癌,乳房癌,手多汗癥微創 幫助網友:61704稱贊:1352
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2017-11-19 14:32:53 我要投訴

      指導意見:
      片子上顯示比較明確的是腦子有血腫,雪中的壓迫和水腫石病人病情的原因。要使病情好轉,最好是去掉雪中的壓迫。醫院有困難,可以請三級醫院的神經外科專家會癥。是帶走轉院?還是到院手術都可以。
      
      以上是對“車禍顱內出血,肺部有挫傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識喪失)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應狀態,而且不能被喚醒去認識自身或周圍環境,是最嚴重的意識障礙,即持續性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現之一。顱內病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識清晰度極度降低、對外界刺激無反應[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:中醫藥物治療
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