健康咨詢描述: 您好,男,55歲,2011年前心臟支架3個,至今一直吃藥,2017年10月突然眩暈,嘔吐,腳踩棉花,住院點滴,后出院跟正常人一樣,期間做頸部顱內血管造影,心臟彩超之類的檢查,現在沒什么問題,但頸椎有血管狹窄,多發性腔隙性腦梗賽,血糖最高時7.6,開始吃二甲雙胍要半片,甘油三酯比正常值最大值稍微高一點點,膽固醇已經降到0.9,吃的藥有,波立維,陪他樂克,拜阿斯匹靈腸溶片,力平之吃了幾天,大夫說,力平之會與立普妥起反應,就亭了,但甘油三酯降不下來。 我想請問,真正懂這科的大夫,幫我出出主意,該怎么辦?用的藥對不對,接下來應該怎么做? 謝謝大夫!
病情分析:
你好,根據你的病情敘述,首先患者起碼有冠心病,高血壓,糖尿病,混合性高脂血癥,還有心臟支架植入術病史。
指導意見:
根據你的病情敘述,如果患者近期出現胸痛,昏厥等癥狀,首先就是要去你們當地大醫院心內科明確是否是急性冠脈綜合癥復發?然后你手里邊現在平時口服的藥物,應該有拜阿司匹林,波立維,倍他樂克,立普妥,其他的藥物就不需要啦,然后平時注意休息,清淡飲食,保持血壓血糖血脂穩定就可以。
謝謝醫生!請問,我現在換立平之,停立普妥,會不會引起什么嚴重影響?這個多發性腦梗塞,會怎么樣?會腦出血嗎?我控制好血脂、血壓、血糖的話,基本就沒什么問題嗎?
是這樣的,冠心病,不穩定型心絞痛,急性冠脈綜合征的患者預后應該長期口服拜阿司匹林抗血小板聚集,長期口服他丁類的藥物降血脂穩定粥樣斑塊,即便你現在血脂正常,因為你畢竟有過心臟疾病,做過心臟支架植入術,會說你長期口服降血酯的藥物,主要作用是穩定粥樣斑塊,并不是降血脂。穩定粥樣斑塊,防止粥樣斑塊脫落,再發心梗。你現在口服力平之就是為了降低甘油三酯,甘油三酯恢復正常之后,我建議你重新恢復口服立普妥,多發腔隙性腦梗塞,這個是已經形成的陳舊型腦梗塞,只要不是新發的,沒有什么問題,這個跟腦出血完全沒有關系。是的,你控制好血壓,血糖,血脂。然后定期復查心臟,這樣的話就能保證你的病情穩定。希望我的回答你能滿意并采納。
謝謝醫生!有個問題可能不太好意思,請問如果喝中藥會不會有所幫助,中藥和這些西藥會不會起反應?
關鍵看你口服的中藥是治療什么的?是改善心肌供血,還是起到抗凝的作用?還是起到降血脂的作用?中藥或者是中成藥一般都是起到活血化瘀,改善心肌供血的作用。因為你現在口服的這些西藥都已經有這些作用了,我的意見是沒有必要再口服中藥。因為藥物作用重復,服藥過多的話反倒對你身體不利。
嗯,我明白了。 那我現在不需要住院了? 接下來就是吃藥,控制血脂、血壓、血糖,飲食就可以了是嗎? 用不用預防著點什么?
是的,您平時生活當中,按醫囑吃藥就可以。并不影響你正常的生活。定期測量血壓,血糖,血脂就可以。平時你注意,不要情緒激動,不要熬夜。保證良好的睡眠時間和質量就可以,再有就是感覺出現心前區不適就要及時在家人的陪同下,去附近醫院的心內科就診。其他就沒有什么特殊要注意的了。
病情分析:
腳踩棉花感,這個比較有特征,考點頸椎病引起,從提供的情況來看,有眩暈、嘔吐癥狀,也支持頸椎病,頸部血管超聲證明有狹窄,說明受壓了,基本可以確診。治療方面,以擴張血管為主,藥物治療效不佳時,可考慮手術解除壓迫。
指導意見:
1、對于心臟支架術后的用藥,第一年阿斯匹靈與玻立維聯合雙抗,第二年后單用阿斯壓靈即可,但每年聯用一月。倍他樂克不能少,目標劑量是將心率控制在55-60次。2、關于調脂的藥物,這個不能少,一是調節血脂、二是穩定斑塊、三是抗炎,目前膽固醇己達標,停他汀,用力平之。3、血糖可繼續用二甲雙胍控制。
病情分析:
這種頭暈是腦動脈硬化癥導致的供血不足引起的,高血壓病,高脂血癥,糖尿病導致的腦動脈硬化癥
指導意見:
所以這些高血壓病,高脂血癥,糖尿病是需要控制的,血脂升高的甘油三酯,可以吃點血脂康或者吉非羅齊就可以控制,立普妥不要吃,這個針對膽固醇效果好,
以上是對“男,55歲,2011年前心臟支架3個”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
追問:謝謝醫生!請問,我現在換立平之,停立普妥,會不會引起什么嚴重影響?這個多發性腦梗塞,會怎么樣?會腦出血嗎?我控制好血脂、血壓、血糖的話,基本就沒什么問題嗎?
不會,都是控制血脂的,只是作用不同,力平之主要針對甘油三酯,對膽固醇也有作用,立普妥是針對膽固醇更好,對甘油三酯也有作用。所以不礙事
指導意見:
你好!根據你的病情介紹分析,原有冠心病,上了血管支架。各項檢查說明血管病變明顯,且有血糖、血脂增高的情況。雖然在做二級預防,但血脂下降不明顯。立普妥主要是降膽固醇效果好,建議你可以換藥試試,換非諾貝特試試,該藥降綜合血脂各項均有效果。
病情分析:
癥狀特點,屬于椎基底動脈供血不足的表現,目前有血管狹窄和腔隙性腦梗塞,并且血糖也偏高,這都是構成的供血不足的原因,
指導意見:
目前你講的,甘油三酯和膽固醇,這不一定是主要原因,單純的降低甘油三酯可以服用氯貝丁酯或者煙酸片,平時主要是改善腦血液循環,
病情分析:
你好:
從你述說的情況,分析;
對于”突然眩暈,嘔吐,腳踩棉花“多是腦部突然供血不促導致”頸椎有血管狹窄,多發性腔隙性腦梗賽“。
對于你應用的藥,一是考慮心臟支架后期用藥,二是考慮糖尿病藥,三是腦部供血不足的用藥。
指導意見:
你的用藥是沒有問題的,力平之會與立普妥起反應那就停用。
對于甘油三酯降不下來,考慮通過食物調理糾正。
病情分析:
你好,你目前用的藥物是對的,但是你這個情況的甘油三酯如果還是很高的話,那你這個立普妥需要加量?我不知道你現在吃了多少?
指導意見:
本來看了你這個也是有一定的風險的,因為心腦血管疾病,對你來說就是一個高發的一個疾病,很有可能會導致以后的加重,都說目前吃藥的醫生給你開的藥物都是需要長期服用,而且需要定期復查。同時也要控制飲食,低鹽低脂飲食,還要加強運動鍛煉,也很重要,戒煙戒酒。
以上是對“男,55歲,2011年前心臟支架3個”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,從你描述的情況來看,您服用的藥基本上是沒有問題的,可以長期服用阿司匹林以及波立維,同時建議長期服用阿托伐他汀進行治療!如果有癥狀,可以服用一些擴張冠脈如消心痛等藥物治療。
病情分析:
根據你所描述的情況,心腦血管動脈硬化,冠心病支架置入,高血脂(甘油三酯高),2型糖尿病集中于一體。2017年10月突然的眩瞎、嘔吐、腳踩棉花感應當是椎動脈系統的短暫腦缺血發作。
指導意見:
針對你的病情,目前的最佳方案是控制血壓、調脂、抗血小板和控制血糖,同時實施嚴格的低鹽低糖膳食結構。二甲雙胍、波立維、拜阿司匹靈、貝它樂克可繼續服用,針對甘油三酯高可服用力平之,立普妥與力平之不可同用!可根據血脂分析結果決定用哪種,一般來講,降膽固醇藥優先用!立普妥為降膽固醇藥,但現在你的膽固醇已經正常,可暫不用藥。故建議你服用力平之。嚴密的血壓、血糖、血脂監測比服藥治療更為重要,故必須遵醫囑定期檢查。目前你還可以聯合中醫辨證調理來消除腦血管病的威脅。
謝謝醫生! 請問,我現在換立平之,停立普妥,會不會引起什么嚴重影響? 這個多發性腦梗塞,會怎么樣?會腦出血嗎? 我控制好血脂、血壓、血糖的話,基本就沒什么問題嗎?
你的膽固醇已經控制,所以不需要立普妥了,換藥有什么嚴重影響?只要你按醫囑治療和調整,基本上就不會有什么問題的。
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