指導意見：
      通過你的描述，目前，不排除肛裂，痔瘡的可能性。建議你平時飲食要清淡，不要吃一些辛辣刺激的食物，不要酗酒，熬夜和抽煙，同時建議你每天晚上睡覺之前要溫水坐浴，第三個情況就是必要的時候可以用馬應龍痔瘡膏塞肛，第四個病情比較嚴重可以手術治療。
      

      病情分析：
      您好，主要是血便，為鮮紅色血便，并伴有排便時明顯腹痛，病史4月余。
      指導意見：
      鑒于您目前的情況，可能是痔瘡，建議您至醫院檢查就診如肛腸科，明確診斷后治療，注意休息，注意飲食勿辛辣刺激。