根據您的描述，包皮手術20天之后出現了掉釘子之后出血的情況，這種情況需要注意的是您需要局部消毒，禁止有房事，再觀察一段時間。
      

      病情分析：
      你好，你這現在還沒有恢復的，需要注意局部的衛生的。
      指導意見：
      你好，你這情況就是需要用碘伏消毒一下，注意別自己拽的，注意些就可以的。
      

      病情分析：
      包皮術后20天，注意保持傷口清潔干燥，必要時候碘伏消毒
      指導意見：
      僅僅根據你的描述，還無法完全判斷，如果恢復良好，傷口沒問題的話不需特別處理。如果不放心，建議前往正規醫院就診
      
      以上是對“我割完包皮20天了自己去拔了一下看起來要掉的釘子有”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！