病情分析：
      你好，根據你的描述，現在主要存在的問題是，甲狀腺結節。
      指導意見：
      建議你做一個甲狀腺穿刺，他報的性質是4a級別的，屬于比較高危的級別。做個甲狀腺穿刺吧
      

      你好，左側甲狀腺低回聲腫物，分級為4a，大小22x18mm，應進行細針穿刺細胞學檢查，確定是否惡性病變，如為惡性腫瘤需手術治療。
      

      您做彩超顯示左側甲狀腺低回聲包塊，分級為4a級，友情提示，惡性的可能還是有的，所以建議最好及時進行細針穿刺，確定病理性質！
      
      以上是對“左側甲狀腺低回聲包塊”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！