病情分析：
      您好！視力是指視網膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網膜分辨影像能力的大小來判定，然而當眼的屈光介質(如角膜、晶體、玻璃體等)變得混濁或存在屈光不正(包括近視、遠視、散光等)時，即使視網膜功能良好的眼視力仍會下降。
      指導意見：
      您好！不一定是，也可能是散光或者遠視導致，最好是去醫院眼科檢查一下看看，平時注意用眼衛生。
      

      指導意見：
      這種情況可能是近視散光，不能排除遠視。驗光復光看看度數，就可以明確診斷?？纯囱鄣着懦鄣撞∫稹Ｏ热パ劭漆t院或三級家綜合醫院眼科檢查就可以明確診斷
      

      病情分析：
      你好，根據你以上的描述，一個眼睛是4.6，應該是近視，可以散瞳驗光，區分真假性近視。
      指導意見：
      建議到眼科檢查，真性近視需要佩戴眼鏡矯正，平時要注意用眼衛生，不要用眼過度，多吃新鮮蔬菜和水果。
      
      以上是對“小孩的一個眼睛是4.9一個是4”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！