病情分析：
      這情況16號同房體外射精懷孕的幾率可能會小一些，注意飲食營養
      指導意見：
      這情況18號同房懷孕的幾率更高一些，如果懷孕的話還是得做好產檢，確定胎兒健康才沒事
      

      病情分析：
      您好，很高興為您提供幫助，您好，精子排出后一般成活48-72小時
      指導意見：
      您好，很高興為您提供幫助，您好，這種情況不會因為結合而使精子成活更長時間的。
      

      病情分析：
      你好，十六號同房采取體外射精的避孕措施，如果確定沒有把精液射入陰道是不會懷孕的。
      指導意見：
      十八號體內射精的精液不會讓十六號的精子結合存活更久，十八號同房屬于排卵期同房有懷孕的幾率。
      
      以上是對“確定排卵日是20號，16號體外射精”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！