通過你的描述來看，目前你存在有早泄的現象，出現早泄的情況，多由于過度的手淫所導致的。所以建議你首先避免過度的手淫，同時要積極的鍛煉身體，必要的情況下需要到正規的醫院檢查一下性功能，可以口服枸櫞酸西地那非來改善癥狀。
      

      你好，根據你描述的情況。有手淫史。建議戒掉手淫。長期頻繁的手淫會對身體泌尿系統造成很多疾病，如前列腺炎，陽痿，早泄等。平時要多進行運動。強健身體。飲食上可以多吃一些牛羊肉，韭菜山藥泥就。堅果，海產品等。
      

      戒掉手淫就可以了，或者到醫院先具體的進行一下有針對性的檢查，來看一看有什么特殊的疾病方面因素導致的這種問題，再進行有針對性的治療才比較確切，早泄的話檢查龜頭敏感度。
      
      以上是對“20歲開始，有多年手淫史”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況，建議去做包皮手術，這樣對以后的房事都有好處
      指導意見：
      把多余的包皮去掉，也會影響房事的質量，這種情況，看看是不是腎虛，聽從醫生的指導意見，服用中藥進行調理
      

      您好，根據您所描述的這種情況考慮您可能是早泄的問題，建議您做個性功能檢查，明確病因對癥治療